盆腔瘀血综合征的临床表现

盆腔瘀血综合征的主要表现，是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和为最常见，几乎90%以上的病人具有程度不等的上述症状。所谓慢性疼痛，系指各种形式的疼痛历时半年以上，频率为每周不少于5天，每天疼痛时间不少于4小时者。此外，病人还常有月*过多，经前期胀痛，经前期排便痛，膀胱刺激症状及*道坠痛，*门坠痛等。这些症状皆在下午、晚上或站立后加重，后，月*临来前更甚。

一、下腹部疼痛

多数为慢性耳骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月*中期。有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎、卵泡破裂、异位妊娠破裂。

二、低位腰痛

病人所指的疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和性*后加重。

三、痛经

几乎半数以上患者有此症状。特点是月*前数天即开始出现下腹痛、腰骶部痛或盆腔内坠胀痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月*来的前一天或第一天最厉害，月*第二天以后明显减轻。

四、性感不快

如问及病人，常诉称性*时有不同程度的痛感，多为深部性*痛，有的几乎难以忍受，不但当时疼痛，次日下腹痛、腰痛、白带多等症状都明显加重，因而病人对产生了厌烦。

五、极度疲劳感

病人往往整天感到非常疲劳，几乎无力完成自己所担负的工作(包括家务)。

六、白带过多

一半以上的病人有白带过多的症状。白带的性状多为清晰的粘液，无感染征。

七、月*改变

一部分病人有月*过多的改变，常因其子*肥大被误诊为或子*肥大症。还有一部分病人月*量反较前减少。但伴有明显的经前期r房痛。

八、瘀血性r房痛

70%以上的病人伴有瘀血性r房疼痛、肿胀。患者自己能摸到r房硬结，并有压痛，多于月*中期以后随上述症状同时出现，至月*前一天或月*来潮的第一天达高峰，月*过后，随同上述症状有所减轻，或完全消失。有的病人其r房疼痛较盆腔疼痛为重，以至成为来诊的主诉。

九、外**道肿胀、坠痛

盆腔瘀血症患者常有外*和*道内肿胀、坠痛感，或有外*烧灼、瘙痒感。外*可表现着色，阴唇肿胀或肥大，以至某种程度的静脉充盈、怒张或曲张。

十、膀胱和尿道症状

约有1/3以上患者在经前期有明显的尿意频数及排尿痛症状，常被怀疑为泌尿道感染，但尿常规正常。对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查，可发现膀胱三角区静脉充盈、充血和水肿。个别患者由于瘀血的小静脉破裂可导致血尿。

十一、直肠坠痛

一部分患者有不同程度的直肠坠感、直肠痛或排便时直肠痛，以经前期较明显，尤以子*ⅲ度后位者较多见。

十二、植物神经系统的症状

绝大多数盆腔瘀血症患者都伴有某些植物神经系统的症状。其表现和严重程度虽不尽相同，但不外乎以下几个方面：

(一)一般神经系统症状：心情烦躁，易激动，好生气，好哭有泪，情绪低落或心情忧郁，夜梦多，白天疲劳感及精神体力上的无能感常很严重，常有头痛，多为枕后部痛而非一般经前期头痛的类型。

(二)心血管方面：可有心悸、心前区闷胀不适。

(三)呼吸系统方面：有气短感，常需用力大口吸气。

(四)消化系统方面：有呃气、腹胀及排气不畅的感觉。自觉食欲很差，消化不良，但实际上并不少吃，也不消瘦。

(五)其他：全身到处有莫可言状的酸痛不适，如肩关节痛、髋关节痛、手指紧感，不少人还有眼球胀感等等。

十三、体征

与上述主观症状的严重程度不相称。腹部检查的唯一发现是压痛，部位多在耻骨联合上区，或在下腹部两侧有深压痛，一般来说并不显著，甚至没有一个恒定的特别明显的压痛点，即使在病人感到最痛的部位，也没有腹有紧张及反跳痛。双合诊时，查到子*多为后位，稍大或正常。子*颈肥大，呈紫蓝色，大多光滑，亦有糜烂者。

部分病人自觉r房内有硬结，但检查所见只是*头下方弥漫性肿大的乳腺组织，多伴有不同程度的触痛。