中西结合治疗盆腔腹膜炎

　　西医治疗的主要方法有：

　　(1)抗生素治疗：对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。

　　(2)组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。

　　(3)物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患**器结核时则不要采用理疗。

　　(4)其他药物治疗：对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外*、*道、宫颈后行宫腔注入，从月*干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。

　　(5)手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。

　　中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。

　　(1)湿热下注型：治以清热利湿。方用止带方(《世补斋·不谢方》)加减。

　　处方：黄柏10克 牛膝10克 猪苓12克 车前子(包)12克 泽泻6克 赤芍12克 丹皮10克 茵陈6克 苍术10克

　　若腹痛明显，加用元胡10克，川楝子10克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加云苓18克，生苡仁20克以健脾祛湿。

　　 (2)瘀热互结型：治以活血化瘀，清热解毒。　　

　　处方：当归15克 元胡15克 败酱草20克?酒大黄15克? 赤芍15克 香附12克 桃仁15克

　　水煎服。

　　若小腹刺痛明显，加用乳香10克，没药10克以化瘀止血；小腹胀痛明显者，加用川楝子10克，枳壳10克以行气止痛；若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。

　　(3)寒湿凝滞型：治以温阳散寒，活血祛湿。　　

　　处方：小茴香9克 干姜6克 当归12克 川芎9克 桂枝9克 赤芍12克 没药10克 艾叶10 克 苍白术各10克 云苓15克 泽兰10克 红藤10克

　　水煎服。

　　若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻10克，白果10克以温肾止带。若腰酸痛明显，加杜仲10 克，川断20克以益肾强腰。

　　以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20～30分钟。

　　中药*门点滴对治疗本病可取得很好的疗效。

　　处方：赤芍20克 红藤20克 败酱草20克?公英20克? 夏枯草15克 丹参20克

　　上方浓煎100毫升，*门点滴，每日1～2 次，15次为1疗程。用于湿热下注或瘀热互结型患者。

　　若有包块形成，可加三棱20克，莪术15克以化瘀消聚；有气虚之象时，加黄芪30克以益气健脾；若小腹冷痛，可去败酱草、公英，加用细辛10克，桂枝10克温经散寒。

　　下面介绍两个食疗方。

　　处方① 茯苓车前粥(《食品集》)：茯苓15克 车前子10克 大米100克 红糖适量。

　　将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮，粥熟后去药包，放入适量红糖服用。本方具有健脾益气，祛湿之功。

　　处方②(《饮食疗法》)：柴胡10克 生山楂15克 当归10克 白糖适量

　　将前3味同时放入锅内煎煮，去渣取汁，服用时调入适量白糖，每日2次。本方具有理气活血的作用。