妇科疾病之其他盆腔疾病

子*内膜炎:——子*内膜炎是盆腔**器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。引起急性子*内膜炎的主要原因可能是经期不卫生、经期或紊乱将体外或*道、宫颈内的病原菌带入宫腔。轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。感染严重则发生化脓、广泛坏死，并可累及其下的肌层而成急性子*肌炎。一旦确诊急性子*内膜炎，应及早采取相关治疗措施：如以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、中药等热敷，有条件者可以配合物理治疗。根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素以控制感染。其他对症治疗如促使子*收缩，感染性宫腔分泌物排出。高热者应予补液。子*内膜息肉：——凡借细长的蒂附着于子*腔内壁的肿块，临床上都可称为子*息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子*内膜息肉、子*腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）。息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子*内膜，尤其是基底部内膜。本病可发生于后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子*内膜息肉常无临床症状，往往由于其他切除子*后大体时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月*过多及经期延长，此与子*内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。对于子*内膜息肉，可扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉疗效甚。急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎：——淋菌感染是导致急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎的最主要原因，一旦有这种炎症发生往往首先考虑淋菌感染的存在。足月分娩、后的感染也是引起此类炎症的常见原因。近年来由于宫内器的广泛应用，不少急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎都是因此而发生。宫内避孕器所致的子*内膜炎或输卵管卵巢炎有时是放线菌感染。下腹痛及发热是急性输卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎的的典型症状。患者可先有发热然后感下腹痛，也可能两种症状同时发生。发热前可有寒战。下腹痛表现为双侧性的剧痛但有时一侧可较另侧严重，如右侧较重则可能被误诊为急性阑尾炎。慢性输卵管卵巢炎、盆腔腔膜炎：——疼痛是慢性输卵管卵巢炎、盆腔腔膜炎的主要症状，可以表现为下腹部坠痛、腰骶部胀痛、性*痛或等。疼痛是由于盆腔内组织充血，盆腔器官有粘连所致，故常于经前或劳动后加重。患者往往因长期下腹不适或腰骶部痛而全身健康受到影响，临床较常见的症状有以下几个方面： 1）腹痛：下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。 2）：以月*过频、月*量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子*纤维化、子*复旧不全或粘连所致的子*位置异常等，均可引起月*过多。 3）症：输卵管本身受到病损的侵害，形成粘连阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。即使可以受孕，发生输卵管妊娠的机会亦较多。 4）痛经：因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月*前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月*来潮。 5）其他：如白带增多，性*疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。慢性输卵管卵巢炎的另一特点是可有反复急性发作。发作的原因可能为重复感染，也可能因患者机体抵抗力降低致使潜伏的细菌重新活跃。每次发作后均使输卵管卵巢、盆腔腹膜以及周围器官的粘连更紧密而逐渐发展成为较大的包块，以致症状愈来愈明显。

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