盆腔淤血综合征

本综合征最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性和经前期痛。疼痛往往是在月*前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，亦有少数持续痛的病例。疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重，后亦加重，下午比上午重。深部性*痛是常见而又不愿启齿的症候。除疼痛外，其他如白带多、便秘、膀胱痛、性情烦躁，亦为本综合征的常见症状。多数病人已婚，症状多半在某次分娩或后短时间内开始。最常见于25～40岁妇女，极少在前期，从未见于*经后。时，预谋宫颈、后穹窿子*体可有触痛，附件区有压痛，似有增厚感；后宫旁组织触痛亦多见。

【诊断】 如前所述，盆腔瘀血症的症状涉及范围极广，而体征上又与某些其他病变混同，因此常造成临床诊断上的困难。但如能详细询问病史，注意症状与体征上的差异，除外其他有关，适当应用盆腔静脉静脉造影及腹腔镜检查，即可作出较为可靠的诊断。以下几点可以提供参考： 一、病人多为生育年龄妇女，有过两次或两次以上的生产、*产史，继某次生产或*产后不久，出现上述慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛经等症状，但并无产后或*产后感染史。 二、自觉症状与客观检查所见不相适应。病人诉说的症状多而严重，而妇科检查仅见宫颈肥大、紫蓝、有的有糜烂，子*后倒于骶骨凹内，但如猛一触动子*颈或触抵后穹窿，就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛，宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感，如继续慢慢地触摸时则有一种软如海绵的感觉，并没有慢性附件炎所常有的增厚及硬的条索状物，也没有腹肌紧张及反跳痛。当企图用手法使后倒的子*体复成前位时，病人更是感到疼痛难忍。 三、常伴有经前期r房肿痛及某些神经衰弱的症状。 四、虽曾被诊断为“慢性附件炎”或“慢性”，但却很少妨碍。甚至于*工**产后被诊断为慢性附件炎，症状尚未治愈就又怀孕了。 五、对以往按慢性盆腔为所进行的各种治疗均收效不大，甚至毫无效果。病人自觉有严重的妇科病，久治不愈，被妇科视为难治之症。 六、对于具有前述症状，经妇科检查及其他辅助诊断方法，如子*输卵管造影等，排除盆腔器质性病变，而临床疑为盆腔静脉瘀血症，可行盆腔静脉造影协助诊断，具体实施详后。 七、盆腔静脉造影术 盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子*腔底部肌层内，使子*静脉、卵巢静脉及部分*道静脉，髂内静脉显影，并以一定时间之间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子*静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断瘀血症的一个方法。 在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常在20秒内完全流出盆腔；而在盆腔瘀血症时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20秒以上的时间。