盆腔炎--慢性盆腔炎新疗法

慢性盆腔炎是指妇女内**器（包括zg、输卵管、宫旁结缔组织及盆腔腹膜等）炎症，可局限于一个部位，也可涉及整个内**器，因病情多反复，患者往往难于坚持治疗。　　从1999年至2003年我院妇科采用慢盆灌肠液保留灌肠及促透型紫草油纱外敷，配有可自行操作并可调控滴速的灌肠袋治疗慢性盆腔炎病人共169人，取得良好疗效。　　169例患者年龄在20～40岁；病程最短半年，最长3年。根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》，临床症状为：低热，易疲乏，下腹及腰痛，下腹坠胀，常在劳累及性*后加重，有时可有白带增多，病程较长的病人可有神经衰弱症状。妇科检查：zg常呈后位，输卵管炎时在zg一侧或两侧可触及条索状物，有轻度压痛。盆腔结缔组织炎时，zg一侧或两侧可触及片状增厚或包块，有压痛。辅助检查：zg输卵管造影显示输卵管部分或全部阻塞，输卵管积水为油滴状聚集；b超提示一侧或双侧附件增大，与zg分界不清，或炎性块状物，有积水为液性暗区。　　治疗方法（1）慢盆灌肠药点滴灌肠治疗，每瓶75ml给进药物。每晚睡前自行点滴保留灌肠一次，每次70ml。（2）在上述灌肠基础上加用促透型紫草油纱外敷下腹部，每日两次，每次1小时。连用14天为一疗程，用药2疗程后评定疗效，痊愈65例，有效100例，无效4例，总有效率97.63％。病者均坚持用药，未发现有中途停药者。　　慢性盆腔炎根据症状不同，属中医“带下病”、“瘕”、“不孕”等范畴，其病机主要是气滞血瘀，可兼湿遏、热灼等，血瘀是关键。本灌肠方以丹参、莪术为君药，赤芍、桃仁为臣药，加强君药的活血化瘀作用。虎杖则为使药，起到利湿热作用。药效成分以混悬小粒子或分子形式分散，给药后溶液与直肠黏膜接触，药效成分能迅速被吸收，使药液直达病所，避免了胃肠及肝脏对药物首过效应和对胃肠的刺激，并配有病者可自行操作及调控滴速的灌肠袋，免除病者长期往返医院烦恼。病者可根据各自情况调节入药速度，使药物在体内时间延长，从而增加疗效。　　与此同时，加用紫草油纱透皮促进剂。传统医学认为，紫草性凉，具有凉血、活血、解毒、清热祛湿等作用。现代药理研究也表明，紫草有效成分紫草素具有较强的抑制病原微生物、抗炎及扩张血管的作用，同时月桂氮卓酮为一种透皮促进剂，可渗入皮肤角质层，降低类脂质的含量，破坏其结构，从而降低了药物扩散的阻力，促进药物渗透吸收。近年研究发现月桂氮卓酮对多种细菌的繁殖体及芽胞有很强抑菌作用，对支原体也有一定抑制作用。利用其双重作用制成的紫草油纱更有利于药物吸收，效果更佳。　　慢性盆腔炎病情迁延，症状反复。使用活血化瘀中药点滴灌肠及加入透皮剂中药外敷，操作方法简便易行，病者易于接受，并能坚持治疗，依从性高，值得临床推广使用。