子宫脱垂--更年期女性易患子宫脱垂

zg脱垂是严重威胁年期妇女身心健康的疾病，中医称之为“阴挺”。其临床表现与发病机理较为复杂，治疗效果亦较难巩固。兹分以下几方面介绍：

　　(1)临床表现：正常zg位于腹部最下的盆腔内，在膀胱和直肠之间。它外观像个倒置的梨。上方较宽的部分是zg体，下方细小的部分叫zg颈。正常zg颈最低点应在骨盆的坐骨棘水平以上。如果由于某些原因造成zg位置下降，宫颈最低点降至坐骨棘水平以下就称为zg脱垂。zg脱垂可轻可重，医生习惯把它以下三度：1ⅰ度轻，即zg稍下垂；ⅰ度重，宫颈已到yd口，并能看到；2ⅱ度轻，宫颈已掉出yd口；ⅱ度重，宫颈和部分zg体已脱出到yd口外；3ⅲ度，整个zg已脱出yd口外。

zg脱垂是妇科常见病，尤其多见于老年妇女。60岁以上妇女约1/4有不同程度的zg脱垂。轻度时病人可以毫无感觉。但ⅱ度以上时多有症状。主要是yd掉出肿物。开始时只在站立、劳动和活动后掉出，休息后消失。随着年龄增加脱出物逐渐增大，脱出时间也逐渐延长。最后可以发展为整个zg脱出，还纳困难。脱出的宫颈由于长期磨擦或合并感染，可出现溃烂、出血等。伴随zg脱垂病人常有压迫下坠感觉以及腰骶疼痛。

　　由于zg和膀胱、直肠的特殊关系，zg脱垂常牵扯膀胱和直肠脱出，分别称为膀胱疝和直肠疝。因为它们下垂时分别压迫yd的前后壁，所以表现为yd前后壁膨出。个别情况下，它们比zg脱垂还要明显。膀胱和直肠下垂改变了大小便排出通道的方向，可导致大小便困难，如有尿不尽感，咳嗽或大笑时遗尿和便秘等。

　　(2)发病机理：首先，和生孩子时的产伤有关。比如宫口没开全就向下屏气使劲，生产时间过长、难产，尤其是拉产钳时，容易损伤支撑zg的肌肉和韧带。月子里如果不注意，过早下床做家务，或者过早工作尤其是做重体力劳动，些损伤就难以恢复。这是zg脱垂的最主要原因。

　　其次，女性激素缺乏是zg脱垂的另一个主要原因。据报道zg脱垂发生在*经后者占约2/3。*经后女性激素分泌不足，盆腔肌肉萎缩且弹性下降，支持zg的韧带下降，结果整个盆底组织松弛无力。此外，*经后zg体及宫颈萎缩变小，也容易从yd脱出。

　　再有，可能与先天缺陷和营养不良有关。少数妇女zg脱垂找不到明显原因，可能有先天性盆底松弛。另一些妇女原因可能为营养不良，她们一般体质瘦弱，仔细检查常可发现她们同时还有胃下垂等。

　　另外，长期腹压增加也能引起zg脱垂。如慢性咳嗽、习惯性便秘和重体力劳动等都能引起腹压增高，长期下去就能导致zg脱垂。这是不容忽视的一个重要方面。

　　实际上，zg脱垂常常是在以上某几个原因共同作用下才发病的。例如，有的妇女生孩子时虽有产伤发生，因当时年轻体壮，zg脱垂并不明显。*经后随着女性激素水平下降和年龄的增加，可能逐渐出现zg脱垂。假如再有慢性支气管炎咳嗽或便秘，势必促使病情迅速发展而出现临床症状。值得庆幸的是，近年来由于计划生育措施得力，妇女保健水平的提高和新接生法的广泛应用，zg脱垂尤其是重度zg脱垂发病率明显下降。但轻度zg脱垂和yd膨出者仍不少见。

　　(3)治疗措施：首先，要进病因治疗。针对病人得病的原因采取相应的措施。比如，有慢性咳嗽或习惯性便秘者要积极治疗。做重体力劳动者应该调换轻工种。否则，即使做了手术仍有犯病的可能。

　　对轻度zg脱垂，或年老体弱承担不起手术的病人，可以先用些药物或简单工具来治疗。中医认为zg脱垂是中气不足、气虚下陷而无力系胞。或因生产过多，劳动过重，八脉空虚，致冲任不固、系胞无力的结果。因此，采用中医“虚者补之，陷者举之”的治则，使用补中益气的中药治疗。处方：黄芪30g，党参、白术、当归、枳壳、升麻、柴胡、陈皮各10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。

　　对zg脱垂至yd外者，使用zg托是最简单而有效的疗法。zg托放入yd后即上举宫颈，阻止zg下垂，各种类型的zg脱垂都可以用。需注意应每天或隔天于睡觉前取出zg托并清洗，以减少异物刺激、感染和zg托常期压迫yd可能造成的损伤。用托期间应定期到医院检查。

　　手术是治疗zg脱垂最有效的方法。ⅱ度以上脱垂应该做手术。最常用的方法是从yd切除zg，并修补yd前后壁，也是治疗zg脱垂的最佳手术，术后很少再犯病。更年期或*经后的妇女比较合适。对年轻、希望再生育而且宫颈较长者可以做曼氏手术，就是不切zg体，只切一部分宫颈，同时加固zg周围的韧带，并做yd前后壁修补。因为留下了zg，手术后有再犯病的可能。对zg脱垂不明显而膀胱和直肠膨出显著者可以只做yd前后壁修补术。不过，术后容易再犯病。个别情况下可以做yd闭锁术，就是简单地缝合将yd闭锁起来，阻止zg下垂。术后不能过*生活。而且还有许多其它弊病。只用于极个别年龄较大，zg脱垂很厉害，但又经受不住较大手术的老年妇女。

　　治疗zg脱垂的疗法很多。对一个病人来说，具体怎么治要看zg脱垂的厉害程度和病人的体质状况。根据病人的具体情况可选用以上不同的疗法。