子宫肌瘤Q

子*肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤， 由子*平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，多发生于35～50岁妇女。据资料统计，35岁以上妇女约20%发生子*肌瘤， 根据肌瘤所在子*肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤，多数子*肌瘤的典型症状为月*过多，多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月*过多、经期延长或不规则*道流血。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子*肌瘤。

q：子*肌瘤患者有那些不适感?

a：子*肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子*异常出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血等。但无症状患者为数亦不少。

子*出血出现于半数或更多的患者。多表现为月*量过多、经期延长或者月*周期缩短为多，约占2/3;持续性或不规则出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。壁间肌瘤多发生周期性出血，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子*出血，个别病例月*量反而减少。

腹部肿块患者自己摸到腹部肿块，多在子*肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子*及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子*大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子*肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。

疼痛疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子*收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛;或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子*肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子*浆膜下肌瘤蒂扭转或子*轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子*肌瘤并发子*腺肌病或子*内膜异位症等所致。

压迫症状多发生于子*颈部肌瘤，或为子*体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等;压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子*后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月*前期较显着，此乃子*肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子*直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。

白带增多子*腔增大、子*内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加;当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

不孕与*产30%子*肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子*肌瘤。子*肌瘤引起不孕的原因是多方面的。

贫血长期出血而未及时治疗者可发生贫血。出血多为粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤引起。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。