子宫肌瘤--子宫内膜癌病因

zg内膜癌(carcinoma of the endometrium），又称为zg体癌（carcinoma of the corpus uteri），是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于zg颈癌。　　【病因学】　　zg内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病的危险因素却长期被人们注意。其危险因素有： 一、肥胖：脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是zg内膜癌的致癌因子，或促癌因子。 二、糖尿病：糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患zg内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。 三、高血压：内膜癌伴高血压者较多。肥胖、糖尿病与高血压三者并存于zg内膜癌患者，称为'宫内膜的三联征'或'宫内膜癌综合征'。三者可能与高脂饮食有关，而高脂饮食与zg内膜癌有直接关系。 四、月*失调：宫内膜癌患者，月*紊乱、量多者，比正常妇女高3倍。 五、初潮早与*经迟： 12岁以前比12岁以后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%。宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。 六、孕产次：宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。 七、多囊卵巢综合征表现为不排卵，而使zg内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的zg内膜剥脱，而发生增生改变。 八、卵巢肿瘤：分泌较高水平雌激素的颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，可致月*不调，*经后出血及zg内膜增生和内膜癌。 九、zg内膜不典型增生：可为内膜癌发展的一个阶段或无此阶段。而重度不典型增生，可视为zg内膜原位癌。 十、外源性雌激素：服用雌激素的妇女具有高度发生zg内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。停药后危险性在灰降低，但危险性仍继续古几年。目前，雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。　　雌激素中雌三醇（e3）不促使zg内膜增生，而e2、e1、乙炔雌二醇或结合雌激素则易促使内膜增生，有增加zg内膜癌变的危险。