子宫肌瘤--避孕药致肌瘤

　　案例：小苏结婚后和老公准备2年后再怀孕生子，为了选择一种比较好的避孕方法，她在网络上将有关资料搜索了一番，却越看越糊涂。有的说吃避**会引发zg肌瘤，有的说可以预防卵巢囊肿和zg内膜癌。究竟避**是女性妇科肿瘤的帮凶，还是敌人呢？　　专家解读：医学上认为‘‘zg肌瘤和人体内雌激素水平有关系，抑制雌激素后大部分的zg肌瘤都会萎缩。一些避**，如一些含雌激素、孕激素的复合型避**，有的zg肌瘤患者服用后，出现肌瘤增大，因此不少人认为避**会诱发zg肌瘤。湘雅医院妇产科姚若进教授说，围绕口服避**一直都有许多偏见和误解，经过40多年的不断改进，今天的口服避**应该说是比较安全。　　◆ 口服避**有三大类一是含雌激素、孕激素的复合避**，这类药在市场上最广泛，如妈富隆、达英35、敏定偶等。　　二是仅含孕激素的避**，如cerazette，这类药可以作为哺乳期妇女避孕的首选，新妈妈服用这类药避孕，不会影响乳汁的分泌。　　三是含孕激素拮抗剂的紧急避**，如米非司酮片。如果在月*周期前半期用，则延迟排卵；如果在黄体期使用，则改变黄体功能，使妊娠不能发生。具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用，从而达到终止早孕、诱导月*及促进宫颈成熟等作用。　　◆ 避**越来越安全　　很多女性对避**顾虑重重，如认为会发胖、对今后怀孕有影响，可能会诱发zg肌瘤等。事实上，随着技术的不断改进，目前的避**已经非常安全有效。　　近40多年来围绕口服避**的开发，主要是致力于降低雌激素的含量。　　60年代研制出来的避**雌激素含量达到150微克，相应的副作用较大。70年代中期降到50微克。80年代研制的第三代避**，如妈富隆，雌激素降到了仅30微克，低剂量雌激素与高选择性孕激素复合，达到有效的避孕作用。现在有些避**如美欣乐，雌激素含量更是降到20微克。姚若进教授认为，如此低的雌激素含量，从理论上来说应当不会诱发zg肌瘤，只是如果已经发现患有zg肌瘤的妇女，还是应避免服用避**，因为它可能使肌瘤增大。患有妇科恶性肿瘤的女性，也不要口服避**，否则可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。但近年来还发现，避**可减少乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤等良性病变的发生。　　◆ 有些避**能治肌瘤　　含孕激素拮抗剂的紧急避**，如米非司酮片还能治疗zg肌瘤。　　这种避**在拮抗体内孕激素作用的同时，能使肌瘤中孕激素受体明显减少，雌激素受体也随之减少，使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低，从而达到抑制肌瘤生长甚至缩小肌瘤的效果，尤其对肌瘤小、不愿手术、围*经期或希望保留生育能力的妇女，为非手术治疗zg肌瘤提供了一个新途径。自从米非司酮问世以来，许多医院纷纷运用米非司酮治疗zg肌瘤，但连续长期服药，对心、肝、肾等重要器官副作用大，且停药后反弹率高，所以，姚教授建议，女性一定不要自行买药，应在医生指导下，按治疗剂量和规定疗程，严格服用。