子宫出血--更年期功血的治疗

　　止血原理同青春期患者。孕激素可使zg内膜呈分泌期改变后脱落止血。出血不多者，每日用黄体酮10～20mg，多能在2～3天内止血。出血时间长，失血多，应延长治疗时间，可口服较大量人工合成孕激素，止血后逐渐减量，方法同前述。 　 另可用雄激素治疗。雄激素可使zg内膜增生情况好转；可产生负反馈而抑制下丘脑功能，使esh、lh分泌减少，从而使卵巢雌激素分泌减少；有增强zg肌肉及zg血管张力的作用；减轻盆腔充血，减少出血量。此外还有促进蛋白合成作用，从而改善患者全身情况。但雄激素一般不能单独用以止血，可和雌激素或孕激素联合应用，以弥补单一用药的缺陷及增强疗效，有时还可减少撤药性出血。用法是月*血量多时，可每日肌注丙酸*丸酮25～50mg，连用3天。 　 也有人对某些患者单独连续使用睾酮以抑制卵巢功能使之进入*经期。用法：舌下含服甲基*丸素5mg，每日2次，或口服10mg，每日一次，连服20天，停10天再继续同法治疗，可连用3～6个月。注意：此法较简便，无撤药性出血，但有高血压及心血管疾病或肝功损害者慎用。雄激素每月总量不超过300mg，以免产生副作用，如毛发增多、痤疮、声音嘶哑等。 　 若治疗多时无效或长期治疗及观察有困难者，或≥55岁患者，均可考虑手术切除zg。