子宫肌瘤--绒毛膜癌的临床表现

1．yd流血：在产后，*产后，特别在葡萄胎清宫后，有不规则流血，量多少不定。如绒毛膜癌已侵入zg肌壁问而zg内膜病变较轻者，可无yd流血。 2．腹部包块：因增大的zg或阔韧带内形成血肿，或增大的黄色囊肿，病人往往主诉为下腹包块。 3．腹痛：癌组织侵蚀zg壁或zg腔积血所致，也可因癌组织穿破zg或内脏转移所致。 4．转移症状：绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内，由此逆行而转移到yd，上行经右心而至肺，再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。 (1)肠转移：绒癌主要以血行转移，其中肺部转移的发生率占第一位，咯血是较早出现的症状，也可出现胸痛，呼吸困难，甚至胸腔积液。转移灶侵犯支气管粘膜时可造成咯血；侵犯胸膜时可出现胸痛，胸腔积液、积血。如广泛的微血管内出现细胞栓塞，可引起呼吸困难。 (2)yd转移：仅次于肺，占第二位。其特征为紫蓝色的结节。突出于yd粘膜面，为实质的肿块，如表面破裂，可引起大出血，也易感染。 （3)脑转移：常继发于肺转移之后，是绒癌病人常见的死亡原因之一。在最早期，是脑动脉内瘤栓期，造成局部缺血，出现一过性症状。如突然跌倒，失语、失明、过几秒或几分钟后恢复。以后血管内瘤细胞继续生长发展，产生破坏性症状，造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血，主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐、以至昏迷，如引起脑癌，病人可突然死亡。 (4)肝转移：肝区压痛，肝肿大，破裂时可引起内出血。 (5)消化道转移：出现呕血或柏油样大便。 (6)泌尿系转移：有血尿等。