子宫肌瘤--子宫肉瘤

概述

zg肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性**器肿瘤。组织学起源多是zg肌层，亦可是肌层内结缔组织或zg内膜的结缔组织。肉瘤可见于zg各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为１５：１。zg肉瘤占恶性zg肿瘤的２－５％，好发年龄为５０岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于**。因早期无特异症状，故术前诊断率仅３０－３９％。

临床表现

1.yd异常出血：为最常见的症状，表现为月*异常或*经后yd流血。占６５．５％－７８．２％ 2.腹部包块：多见于zg肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向yd内生长、常感yd内有块物突出。zg常增大，外形不规则，质地偏软。 3.腹痛：亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。 4.yd分泌物增多；可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭； 5.若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢浮肿； 6.晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动

诊断依据

1.zg肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，欲提高术前诊断率，必须予以重视； 2.*经期前后或**不规则yd流血伴zg增大者； 3.zg肌瘤迅速增大，尤其是*经后zg肌瘤患者，应考虑有肉瘤变的可能； 4.既往曾接受过放射治疗的患者，zg突然增大，伴异常yd流血； 5.宫颈赘生物、诊刮，或zg切除标本经病理证实，（但诊刮阴性者不能排除）。

治疗原则

1.手术治疗为主； 2.放射治疗：zg肉瘤对放疗敏感度较低，但对较晚期患者术前放疗可提高切除率，术后放疗对预防局部复发有一定作用； 3.化学治疗。

用药原则

zg内瘤的治疗是以手术治疗为主，化疗和放疗为辅的综合治疗。