子宫出血--临床表现及诊断要点

　　无排卵型功血　(1) 多见于青春期或更年期妇女。(2)无周期性不规则yd出血，可表现为断续出血，量时多时少；亦可持续出血，甚至长达1～2个月。可出现贫血。(3)妇科检查zg正常大小或稍变软，b超检查卵巢可因多囊化而略增大。(4)基础体温呈单相型。(5)经前或经期刮宫zg内膜病理为增生期，囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生，少数呈萎缩型内膜，无分泌期变化。(6)激素测定：大多数雌激素偏高，孕酮缺乏。7宫颈粘液与yd细胞学检查。 　 有排卵型功血　(1)多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期*产病史。(2)月*周期有一定规律性，因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下6种表现：1月*中期出血：排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血；2月*稀发伴月*量过多：卵泡期正常，黄体寿命短，周期少于21天；3经前点滴出血：黄体缺陷，孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常；4月*延迟伴月*过多：黄体延迟退化，zg内膜不规则脱落；5正常周期伴经量过多：黄体功能好，经量头3天占总量之90％，总量超过80毫升。(3)妇科及b超检查：zg及双侧卵巢正常。(4)zg内膜病理检查：月*中期出血内膜部分呈早分泌期和部分呈晚增生期改变。黄体功能不足可呈同步延迟的分泌不足，分泌期时间短和不同步延迟的分泌不足。黄体延迟退化，月*第5天仍见分泌期改变，同时有新的增生期改变。经量过多可呈过度分泌改变。(5)基础体温呈双相型。高温相波动呈现上升缓慢、幅度低、持续时间短或延长、下降慢等改变。(6)激素测定：孕激素偏低或正常。(7)宫颈粘液与yd细胞学检查。