新生儿惊厥

什么是新生儿惊厥

新生儿惊厥是指新生儿中枢神经系统的异常放电，通常表现为刻板样肌肉活动或自律性改变，由多种因素所致的中枢神经系统功能失常的一种症状，是新生儿期常见急症之一，常提示存在严重的原发病，同时惊厥另一方面可造成脑损伤，是围生期最重要死亡原因之一，因而应及时诊断和处理。

新生儿惊厥的原因

1、颅内疾病

缺氧缺血性脑病：占惊厥病因的60%～70%，惊厥多见于生后24小时内; 缺氧性及产伤性颅内出血：惊厥多见于生后2～3天;脑梗塞：多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1～4天。

2、感染

多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染者，惊厥见于生后3天内，生后感染者则多见于生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。

3、代谢异常

低血糖，多发生于生后3天内;低钙血症，包括惊厥发生于生后1-3天的早发型及生后1～2周的迟发型;低镁血症，常与迟发型低钙血症并存;高钙或低钠血症;维生素B6缺乏症：惊厥见于生后数小时到2周，镇静剂无效;胆红素脑病;氨基酸代谢异常：枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

4、药物

药物过量或中毒：如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。

新生儿惊厥的症状

新生儿惊厥有多种症状，可以是面部小肌肉的抽动，表现为眼睛的斜视、眼睑和面部小肌肉的抽动，或表现为嘴部类似吸吮的动作，也可以有一个肢体、一侧肢体或双侧肢体抽动。

新生儿惊厥除肢体或肌肉的异常运动以外，往往伴有其他的改变，用心观察区别如下：

1、姿势的改变：正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90度，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90度，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。

2、面色改变：新生儿严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。

3、眼神的改变：新生儿惊厥时大部分同时伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。

总之新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外，总还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，仔细观察不难识别。

新生儿惊厥的治疗

正确放置患儿

让宝宝侧卧或头偏向一侧，头稍后仰，不用枕头，这样的体位，舌根不会阻塞呼吸道，也不会引起分泌物无法排出，以致吸入气管;并将裤带和领口解开。

谨记不要随意搬动患儿，保持安静，而且最好有专人看护，以免发生意外;

切忌在惊厥发作时给婴儿灌药，否则有发生窒息和吸入的危险。

防舌咬伤

抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。

注意不要强硬掰开宝宝的嘴巴。

保持呼吸道通畅

新生儿惊厥发作时不会咳嗽，不会吞咽，口中会产生分泌物，且无法做出呕吐、吞咽的动作，因此要保持患儿侧卧的姿势，以便患儿口中的分泌物自行流出。

如分泌物太多时，那家人必须用吸管将其分泌物吸出，以保证患儿呼吸道通畅，否则气管被猪致使呼吸不畅，就很有可能造成患儿的脑组织因缺氧而受损。

给宝宝解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝宝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。

注意呼吸

一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

时刻注意新生儿的呼吸是否顺畅，必要的时候，要用吸管帮他们的将分泌物吸出。

新生儿惊厥的预防

小儿惊厥对儿童的健康有一定的影响，积极进行预防，是保护儿童健康的有效措施。预防的方法主要有：

1、加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生。

2、要注意营养。小儿除了奶类饮食以外，还应当及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥。

3、要适当合理用药，防止小儿误服有毒的药品。

4、加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部。

如果小儿发生了惊厥，要让小儿侧卧，解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下齿之间，防止其咬伤舌头;要让小儿保持安静，禁止一切不必要的刺激。

如果惊厥的小儿发高烧，可以用凉水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷盐水灌肠，并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。惊厥不止的，要立即送医院治疗。