会阴侧切

什么是会阴侧切

侧切一般指会阴侧切术。会阴侧切术其实是切开手术的形式之一，会阴切开术是在分娩第二产程末或者是分娩过程中，用剪刀或者手术刀切开会阴，并需要缝合修补的一种扩大*道口的外科手术。

阴唇和*门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长，但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切是指在会*部做一斜形切口。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。会阴侧切不是*道分娩常规操作，并不是每位产妇都需要侧切，只是有必要时才行侧切术，是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

会阴侧切的指征

会阴组织硬韧，会阴体长，会阴伸展不良

有些产妇的会阴弹性差、*道口狭小或会*部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会*部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。

高龄产妇

对于35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会*部时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。

近视眼产妇

有高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行会阴侧切。因为近视眼的玻璃体和视网膜变性有关，玻璃体变性，液化后脱离，增殖条索形成，眼球的轻微震动都可能引起增殖条索牵拉视网膜引起脱离。

心肺功能不全产妇

还有些产妇先天条件非常好，但她们子*口已开全，胎头较低，出现胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊或混有胎便时，也是给我们做会阴侧切的一个讯号。

会阴侧切的术后护理

保持清洁，预防感染

每次大小便后要用温开水冲洗洗;勤换卫生巾，避免恶露长时间浸泡伤口。大便小便后用清水洗外阴，清洁外阴时用棉球蘸无菌清水或生理盐水，按照从上向下，从内向外的顺序，即先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦*门，不可由*门开始向前擦。还有不要在清水中加入清洁液或洗护液，因为它会使皮肤更加干燥，伤口更加疼痛，记住用清水即可。

防止伤口裂开

大便时宜先收敛会*部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开。避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。不宜在伤口折线后当日出院，因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。

避免伤口血肿

产后最初几天宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，待4～5、天后便可采取左右轮换卧位;注意会阴切口的情况，如果伤口缝合术后1～2小时出现剧烈疼痛，应马上与医生联系，及时进行处理。侧切伤口青紫水肿时，早期用冰袋冷敷，以后可以用50%硫酸镁湿热敷，并每天观察伤口愈合情况。

怎样避免会阴侧切

清洁手部卫生并掌握会阴构造

修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。把一面镜子放在会阴的前面，面朝会*部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

以按摩方式伸展会阴口

选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。把你的拇指尽量深地插入你的*道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

深层级的按摩*道

保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩*道。按摩当中，在*道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸*道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

会阴侧切的危害

过早穿高跟鞋致侧切率高

专家介绍，现代人生活方式的改变是导致中国“侧切率”高的原因之一。现在不少女性刚过青春期就开始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋会影响整个骨盆的发育，使女性骨盆入口倾斜度增大，这样一来分娩的时候胎头就很难出来。

另据了解，侧切率在英国和美国等西方发达国家大概只有30%～40%。我国的侧切率之所以比较高，紧张的医患关系也起了推波助澜的作用。英国的侧切率很低，但产妇会阴的撕裂伤却很高。然而，这些遭遇了会阴撕裂的产妇却极少追究医生的责任。

体重控制好会阴免挨刀

选择顺产而又希望避免会阴挨刀的孕妇，应该从怀孕开始就听从医生关于心理、营养和运动的指导，做到均衡营养，并适当运动，控制自己和胎儿的体重，是顺产降低会阴侧切率的前提。

而医院方面应该充分尊重分娩过程的自然性，减少医疗干预，并采取更科学的会阴保护手法。而最重要的是产妇和家属的信任与理解，医生才有信心积极地处理异常情况，而不是轻易“一刀切”，争取到最好的结果。

会阴侧切小常识

为什么要侧切?

答：*道和*门之间的部位就是会阴。通常只有2-3cm长、5cm厚，但生产时可以拉伸至约10cm长，0.5-1cm厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但初次分娩时，会阴仍紧，会阴，*道口伸展性相对较差的。尤其胎儿过大，母儿有病理情况急需结束分娩，手术助产时需会阴切开。会阴侧切术是在会*部做一斜形切口，是顺产中一个极小的手术。

侧切究竟有什么好处?

答：侧切能让宝宝尽快降生，以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、损伤及母亲原有疾病病情恶化等情况的出现，是减少胎儿出现危险的手段。同时还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开比自然撕裂容易修补和愈合得更好。此外，侧切手术还能避免会阴伸展过度而失去弹性。

每个自然分娩的产妇都需要侧切吗?

答：医生会根据会阴弹性、*道口大小、会*部有无炎症、水肿，以及宝宝大小、胎位正否、有无缺氧、是否需手术助产、产力强弱，孕母是否有心脏病、妊娠高血压综合征等疾患等等，来决定要不要施行会阴切开术;如医师判断产程很顺利、会阴条件好。即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。