每一种缓解疼痛的方法都有利有弊，因此，在选择最佳的缓解疼痛方案时，你需要做以权衡，并从你和宝宝的实际需要出发。选择缓解疼痛的方法的原则是：运用该方法可以确保你顺利分娩，同时保证宝宝能够安全娩出。
你可以决定是否采取缓解疼痛的方法，也可以由接生员或者产科医生来决定，但是如果出现下面这几种情况时，陪产人员的意见只能作为参考，一切都由你自己来决定：疼痛过于剧烈，严重抑制了你的情绪。 疼痛削弱了宫缩的效率。 子*颈口还没有开全，但是你已经开始屏气用力了，而且你根本没办法控制住自己。 产程的第二阶段疼痛太剧烈，以至于你没办法使劲。 分娩过程中需要进行一些协作治疗时，比如产钳术。 产程过于缓慢，你需要休息一段时间来放松肌肉，以减少胎儿下降的阻力。 控制疼痛的时间并不是越长越好，而应该保证在胎儿娩出之前其效能可以慢慢地削弱乃至消失。分娩早期你可能还有时间阐述观点，等到子*收缩加剧，就不再适合跟你进行长谈阔论了，所以你应该尽早将你的观点公之于众。最重要的一点是，你要充分相信你的丈夫和医护人员，相信他们会尊重你的选择，这样你才不会觉得自己要被迫接受很多东西。如果接生员觉得你马上就要生了，她会鼓励你安心等待，调整好呼吸，并且尽量在分娩的紧张时刻仍然保持每隔一定的时间进行一次宫缩。 一氧化二氮一氧混合气体 一氧化二氮一氧混合气体包括50%的一氧化二氮（一种麻醉性气体）和50%的氧气(比空气中氧的含量高出30%)。气体通过一个与圆柱形气瓶相连的面罩吸入，气瓶则放在一个能随意移动的载体上面，这样即使你变换体位或者在水中分娩都可以方便地吸到该气体。接生员会告诉你怎么调整好呼吸，使呼吸和吸入气体起相互协同的作用。 使用情况 分娩早期很少使用该气体，不过对于控制强烈的宫缩可能会有一定的效果。吸入该气体的目的主要是缓解锐痛，或者转移注意力，而不是全面地控制疼痛。这种办法只对部分产妇有效，有些产妇觉得调整呼吸的效果更佳。 优缺点 一氧化二氮氧混合气体可能会引起恶心，但是不会对母婴造成远期的不良反应。 一氧化二氮会引起头晕目眩和发笑（一氧化二氮被称作“笑气”），而且可能需要过几分钟才能很好地控制住这些症状，所以相对于其他产妇来说，你在宫缩间歇期获得的休息时间要短一些。 最适合于在第一产程末期使用。到了第二产程，面罩吸入可能会妨碍屏气用力，最好把面罩摘掉，集中体能分娩。相对于水中分娩和硬膜外麻醉来说，使用一氧化二氮氧气混合气体来缓解产痛，其效果要逊色一些。 硬膜外麻醉 硬膜外麻醉实际上是一种复合麻醉，麻醉药一旦起作用，就感受不到痛觉了，但是仍然有触觉，仍然可以感觉到宝宝正在娩出的过程。 做硬膜外麻醉前要先做局部麻醉，在行硬膜外麻醉的同时，医生会不断地监测你的身体状况、血压和宝宝的心律。 使用情况 连续性硬膜外麻醉对分娩全程都适用，不过多在分娩早期采用。全麻通常用于那些需要干预治疗的情况，比如行剖宫产、产钳术等。 许多产妇在分娩时采用硬膜外麻醉，是为了给自己一个短暂的缓冲时间，因为麻醉后她们可以好好地睡一觉，尽可能地储蓄体能烈便于下一步的分娩。因此，不管产妇是否需要做干预治疗，都可以旋行硬膜外麻醉。对于那些需要手术助产的产妇来说，还可以行36小时的全程麻醉，以缓解剧烈的疼痛。 优点 既可以缓解产痛，又不会改变意识、削弱睡意。 有助于产妇休眠和子*颈的扩张。 有利于医生行助产手术（如产钳术或者剖宫产），而且产妇仍然可以保持清醒的意识，亲自迎接宝宝的降生。 相对于母婴全麻术来说，硬膜外麻醉的安全性要高很多。 可以防止分娩时发生血压骤升。 硬膜外麻醉可以减轻产妇对疼痛的畏惧感，充分放松产妇骨盆的肌肉，进而促进胎儿的下降。 可以将一个有创伤性的分娩过程转变为一个愉快的经历。 缺点 存在一定的不良反应，不过发生率很低，而且随着局麻药应用剂量的减少，硬膜外麻醉越来越安全了。如果由经验丰富的产科医生、麻醉师和接生员接生，发生不良反应的可能性就更小了。 连续性麻醉的运用大大降低了尿液失禁的发生率，尽管如此，还是会为产妇插上导尿管的。 在少数情况下，身体局部仍然可以感觉到疼痛，如果疼痛过于剧烈，可以考虑重新麻醉。 硬膜外麻醉去削弱宫缩的强度，你可能还需要额外地注射催产素来刺激子*的收缩。 施行全麻后，骨盆处的肌肉失去活动能力，这将阻碍胎头向前旋转，可能需要做产钳术等协助宝宝娩出。 硬膜外麻醉很容易引发胎儿窘迫和早产。 麻醉结束后，在进针的区域会有点疼，疼痛一般持续数周到数个月。 可能导致头痛，会持续数天之久。出现这种情况时，可以仰卧着在床上躺2～4天，直到脑脊液压力恢复正常，如果要给宝宝喂奶，可以侧身子躺着喂。 偶尔也有报道说硬膜外麻醉可以引起严重、高危的不良反应。 脊椎麻醉 这种麻醉方法一般适用于那些需要施行手术的产妇。手术进针的地方跟硬膜外麻醉是一致的，都是在两个椎骨之间进针，不同的是，脊椎麻醉需要将针插入脑脊液，然后注入局麻药和止痛药的混合剂，最后才拔出针头。 使用情况 出现紧急情况时，运用脊椎麻醉起效比较快，有的麻醉师将其当成剖宫产的常规止痛措施。 优缺点 麻醉效果特别好，跟全麻差不多，持续时间为4～6小时。 最大的缺点是要小心地调节用药剂量，而且很容易发生低压性头痛。 *部神经阻滞 当需要行低位产钳术、拔罐或者外阴修复术时，就可以对该神经行阻滞麻醉。手术时，医生会要求你面朝上平躺在手术床上，通过*道将麻醉针刺入*部神经，然后再注射局麻药。 使用情况 由于*部神经阻滞不能阻滞来自子*的感觉神经传导，所以该麻醉方法只适用于第二产程末期。 优缺点 当暂时没办法清到硬膜外麻醉，或者脊椎麻醉方面的麻醉师时，这种局麻方式还是可以起到一定的效果的。 麻醉效果不能与硬膜外麻醉相媲美。 局部麻醉 局麻是一种沿着伤口周围注射麻醉药的麻醉方法，目的是为了缓解缝补组织时产生的疼痛。在局麻药起效前，大部分的产妇都会感到进针点会有剧烈的疼痛，持续时间是20~30秒钟。 使用情况 一般用于外阴切开术前，或者是产后缝合裂开口之前。 优缺点 优点是可以消除缝合时的疼痛。 手术危险性很小，主要是引起进针点水肿。 全身麻醉 随着局麻技术的发展，全身麻醉用的越来越少了。施行全身麻醉时，医生向静脉内注射药物，诱导产妇进入睡眠状态。并且使用肌肉松弛药来维持睡眠。为了缓解疼痛，你将通过一根管道吸入麻醉性气体。 |
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