“杭州一位产后1个星期的23岁女性，双腿出现肿胀和痛感，家人和她都以为是怀孕后出现的寻常下肢水肿，没想到却被医生诊断为全肢深静脉血栓。”如今两孩政策放开，高龄产妇孕期前后尤其容易发生血管意外，孕产妇如何预防血栓呢？
“起先是左腿胀痛，有右腿两倍粗，医生说我整条腿都是深静脉血栓，可能要截肢，而且血栓脱落，随时可能因为肺梗送命。”听说坐月子不能吹风、不能下床，最近一段时间，23岁的王静生完孩子，长期卧床不动，结果还没出月子，就进了医院，差点截肢。市三医院血管外科主任孟路阳说，像王静这样的孕产妇，医院每年至少要碰到五六个。如今两孩政策放开，不少二胎妈妈已是高龄产妇，孕期前后尤其容易发生血管意外，建议孕前检查多做一项双腿静脉B超。 没出月子左腿血管就全堵 “怀孕后，很少动，生完孩子后坐月子，也基本没下过床。”王静是剖腹产，因为伤口痛，平时都躺在床上，饭菜也都由家人端到床前吃。 一段时间下来，王静开始感觉到左侧大腿根部有些胀痛，她以为是月子病，就没当回事。“没过几天，左腿一下子肿起来，比原来粗了一倍，动也没法动，痛得难以忍受。” 在市三医院的杭州市血管外科中心，B超一查，大家的心都提到了嗓子眼，王静得了全肢深静脉血栓，这种病发病急、病情重，血栓从腹股沟的髂静脉蔓延到整条下肢，可能需要截肢。 “最要命的是，血栓随时可能脱落，一旦游走到肺动脉里可造成肺梗，病人会出现剧烈胸痛、咯血，死亡率极高。”接诊的孟路阳主任说，最终做了溶栓治疗，才保住了王静的左腿。 高龄二胎最容易长血栓 王静并非个例，市血管外科中心每年要接诊上百例深静脉血栓患者，其中孕产妇患上这种病的不少，孟路阳一年能碰上五六个，而且这两年有逐年增加的趋势。 “如果说做过脊柱、腰椎手术的患者，患上深静脉血栓的比例排第一，那么妇产科就紧随其后排第二。”孟路阳说，大约10%到30%的孕产妇，会患上和王静一样的毛病，只是程度有轻有重。 为什么会患病?这其实与怀孕和生产有关。怀孕后，子*增大压迫腹腔深处的髂静脉，使血液回流受阻，淤滞在静脉中。再加上孕期激素水平变化，孕妇本身的血液处于高凝状态，加上产前产后运动少，就会导致血栓形成。 如今许多二胎妈妈年纪偏大，头胎曾剖腹产，本身盆腔内的血管就曾因怀孕或手术受损，二次怀孕又会加重这种损伤，因此深静脉血栓的发病率更高。 孕前最好做个髂静脉B超 如何预防深静脉血栓?孟路阳主任给了几点建议。 首先，杜绝久坐或久躺，一定要运动。步行是孕妇最好的运动方式，这时小腿肌肉收缩，可减少血液瘀滞。一天累计行走一两个小时，可分散在一天内完成，每次走路10到20分钟。 其次，如今生活条件好了，孕产妇普遍不缺营养，应做到合理饮食，增加蔬菜水果等含纤维素食物的摄入。 第三，许多产妇怕风，冬天开空调取暖，殊不知空调房里非常干燥，会带走大量水分，造成产妇非显性失水，因此在空调房坐月子，一定要大量饮水。 “许多孕妇，到了孕晚期会出现双腿肿胀，这时要注意自己的症状，如果是单腿肿胀，且行走疼痛，建议到医院做个血管彩超，早期发现血栓，早期进行抗凝治疗。”孟路阳说，他碰到最小的一位患者才18岁，因为高考时天天久坐学习，结果深静脉血栓游走到肺部，造成肺梗。平时他也常需要上手术台，一站就是好几个小时。为了预防静脉血栓，他会穿上压力为20毫米汞柱的弹力袜。 孟路阳提醒，如果是准备生二胎的女性，建议都在孕前做个髂静脉B超，查一查是否潜在有静脉血栓。 |
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