胎儿窘迫主要有胎盘功能不全的表现,分为急性和慢性两种,急性常发生在分娩期,慢性发生在妊娠晚期,但可延续至分娩期并加重。病理生理高危妊娠,如妊娠期高血压疾病、过期妊娠、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血等,或由于血管病变使子*血液减少,或由于胎盘的变形,或由于血氧浓度过低,都可导致胎儿宫内窘迫的现象发生。 1、胎儿急性缺氧 因子*胎盘血循环障碍、气体交换受阻或者脐带血循环障碍所致。常见病因有以下几种。 (1)前置胎盘、胎盘早剥。胎盘在胎儿娩出前与子*壁剥离,如剥离面积大,则引起胎儿缺氧,甚至是胎死宫内。 (2)缩宫素使用不当。可造成子*收缩过强、过频及不协调,是宫内压长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压,而使绒毛间隙中的血含氧量降低。 (3)脐带异常。脐带脱垂、扭转等,使脐带血管受压甚至闭塞,血运受阻,胎儿急性缺氧,很快死亡。 (4)母体严重血循环障碍。可导致胎盘灌注急剧减少,如各种原因所致休克。 儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此,产前定期检查非常重要,如胎动监测、胎心监测等,可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现,如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等,从而判断出对胎儿的危害程度,制定相应的治疗方案而预防或治疗之。 |
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