有一些怀孕的妈妈妊娠反应较正常妊娠出现的早,且症状更加明显。闭经后的6~8周出现*道流血,最初出血量少,为暗红色,后逐渐增多或继续出血。若有亦属隐性腹痛。部分病人除妊娠呕吐外,还可出现高血压、水肿、蛋白尿,这个时候一定要引起高度的重视了,有可能是葡萄胎,什么是葡萄胎?什么又是良性葡萄胎呢? 来源于胚胎的滋养细胞由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串状似葡萄,故称葡萄胎。在多数葡萄胎中胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织,但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎后者称为部分性葡萄胎。也叫良性葡萄胎。 体征 1.子*异常增大:由于绒毛水泡样变性和宫腔积血,半数以上病人子*大于停经月份检查时常比正常妊娠子*下段宽而软,子*虽已超过妊娠5个月大小仍无胎心胎动,扪不到胎体,少数患者因葡萄胎坏死退化或为部分性葡萄胎,子*大小可能与孕期相符或较小。因此,若子*异常增大则有助于诊断。反之,也不能除外葡萄胎。 2.盆腔检查可扪及双侧卵巢黄素囊肿:黄素囊肿大者可超过儿头,多为双侧、多房性。葡萄胎排出后,囊肿多逐渐缩小,数周或数月后自然消失。有时黄素囊肿可发生蒂扭转及破裂,出现腹痛。 hCG测定 葡萄胎的滋养细胞过度增生,产生大量hCG,较之相应月份的正常妊娠为高。利用这种差别,可作为辅助诊断依据。应行hCG最大值测定,方法详见妊娠诊断章节。 超声检查 B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像,仅见“落雪样”回声,如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。 胎心测 听正常妊娠在2个月后,多普勒可以听到胎心,但在葡萄胎时只能听到一些子*血流杂音。 X线检查 子*虽已超过5个月妊娠大小,但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。 4治疗 清宫 葡萄胎一经确诊即应立即清宫。一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次。术前应作好输血准备,术时慎防子*穿孔,为预防感染,手术前后均需使用抗生素。 恶变的预防 预防性子*切除术目前多不采用,但对年龄较大、无生育要求者也可考虑。 预防性化疗 预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段,其化疗指征: ⑴年龄大于40岁; ⑵滋养细胞高度增生或有间变; ⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主; ⑷hCG持续不下降或下降后又上升者; 什么是良性葡萄胎?上面的内容给了我们详细的答案,目前关于良性葡萄胎形成的原因有以下几点解释,一个正常的单倍体卵子与两个精子受精,一个正常的精子与一个不正常的卵子受精;一个正常的卵子与一个不正常的精子受精。这个与营养,内分泌都有关系,所以备孕的妈妈一定要注意加强营养,补充一定量叶酸,保持心情愉快,防止内分泌失调,生一个健康的小宝宝。 |
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