子宫内膜厚度与不孕不育的关系

子*内膜环绕在子*内壁，是位于宫腔的黏膜，自青春期起，随着卵巢分泌的雌激素和孕激素周期作用下内膜厚度不断发生变化，而并非一层不变。平均每28天发生一次内膜的剥脱与出血继之修复和增生的过程，称为月*周期。内膜周期分为月*期、增生期和分泌期3期。内膜总共有3层，分别是致密层、海绵层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，会受激素应酬发生周期变化而脱落形成月*；基底层为靠近子*肌层的1/3内膜，是固定不变的，则不受激素影响，一般不发生周期性变化。

子*内膜是人体分化能力最强的组织之一，主要作用是在未孕时形成月*，怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子*内膜在月*期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程。整个月*期内膜厚度从月*刚干净的0.5mm左右，到再次来月*前的14mm左右如此周而复始，都是呈动态变化的。下面我们以一个月*周期28天为例，请北京天伦不孕不育医院生殖专家王红为大家解析子*内膜的周期性变化、正常内膜的厚度以及内膜薄的危害等等。

【知识阅读一】子*内膜的奇妙周期性变化

月*期的内膜——以旧换新、蓄势待发

月*期（menstrualphase）为周期的1-4天。由于卵巢内的黄体退化，雌激素和孕激素分泌量骤然下降，子*内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩，内膜缺血，组织坏死。螺旋动脉在收缩之后，又突然短暂的扩张，血液溢入结缔组织，最终突破退变坏死的内膜表层，流入子*腔，从*道排出，即为经*。此时的子*内膜处于脱落状态，此时很薄，大约1-4mm左右，看起来像一条细线，与子*肌层分界不是太清晰，此时的内膜像是在经历一场更新换代，以旧换新后的它会以崭新的面貌给子*带来勃勃生机。此时，一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒，为“造人计划”做好准备。

增生期的内膜——鼓足力量、努力生长

增生期（proliferationphase）又称卵泡期（follicularphase），为周期的5-14天。随着大姨妈的退潮，此时期的卵巢内有若干卵泡生长，在卵泡分泌的雌激素作用下，子*内膜发生增生性变化逐渐增厚，在月*终止时前，子*内膜已修复，增生早期的子*腺体短直而细，数量较少。在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖，子*腺细胞对激素的反应也较强，雌激素使腺上皮逐渐生长与分化。至增生晚期（11-14天），可一度增至9-14mm左右。此时，新鲜卵泡在经历一场“筛选”，最终有1个卵泡突出重围，越长越大走向成熟，而其它卵泡则发生闭锁而退出历史舞台。

分泌期的内膜——稳中求稳、为宝宝保驾护航

分泌期（secretoryphase）又称黄体期（lutealphase），为月*周期的15-28天。此时卵巢已排卵，黄体形成。子*内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是在孕激素的作用下继续增厚，越来越疏松，像柔柔的海绵暖床，释放着营养物质，如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落，悄悄地着床。如果准妈妈这个月没有助孕，那么子*内膜会在月*周期第28天后再次脱落迎来新时代。

【知识阅读二】正常女性子*内膜厚度

根据北京天伦不孕不育医院内分泌专家王红大夫的观点认为：子*内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下，子*内膜是受精卵着床的地方，过薄过厚都不利于受精卵着床。但子*内膜厚薄在一定程度上是相对而言，目前尚没有一个确切的标准说子*内膜薄到什么程度就会导致不孕，或者厚到什么程度就会导致不孕。子*内膜厚度呈现周期性变化，对于月*周期为28-30天的育龄女性来说，卵泡期的子*内膜厚度参考标准在4mm-5mm，而对于排卵期来说，女性的子*内膜的厚度参考标准为8mm-10mm，但对于黄体期的女性来说，子*内膜的参考标准为10mm-12mm。

北京天伦不孕不育医院生殖内分泌专家王红表示：不同的时期，子*内膜厚薄荷形态是不一样的，评价内膜厚度，应该综合患者的既往病史、内分泌情况、预警周期、用药情况等因素进行全面评估，综合分析。临床常见子*内膜过薄原因是由于病原体感染、机械性损伤、精神和心理因素以及内分泌功能失调所致；子*内膜过厚可能是病理情况，应结合宫腔镜进行诊断性刮宫对其做病理检查。

【知识阅读三】子*内膜过薄过厚的危害

凡事适可而止。对于子*内膜亦是如此，子*内膜过薄或过厚都会导致不好的影响。如果把胚胎比喻成“种子”，那么子*内膜就是“土壤”，好的“种子”也需要适宜它的“土壤”才能健康发育成长，如果“土壤”养分不够就会导致“种子”没有营养可以吸收就会走向死亡，如果”土壤“养分”过分充足，就会导致“种子”养分过甚，这样也不利于“种子”的生存，凡事有个度，够用就好。

子*内膜太薄，受精卵就不能很好的着床，即使着床也容易导致发生*产或者死胎。

子*内膜太厚，就有可能是病理现象，如无排卵性功血、子*黏膜下肌瘤、子*内膜炎、子*内膜息肉等，这些疾病也会导致不孕不育的风险。