掌握安胎关键时机，让你顺利产下足月宝宝

　　导读：每位准妈咪，总是希望能够平安地产下足月宝宝，但有时未必能够如愿，万一在足月前发生早产征兆，务必确实遵照医嘱好好安胎，胎儿若能在母体内多停留一段时间，将有助于各项器官成熟，提高出生后的生存机率!

掌握安胎关键时机，让你顺利产下足月宝宝

　　降低早产风险

　　能够顺利度过孕期生下健康的宝宝，是所有为人父母最殷切的期盼。然而有部分孕妈咪无法于足月后顺利分娩，其中，胎儿在怀孕20周之前离开母体失去生命，称为「*产」;怀孕20周后但未满37周提前分娩，则称为「早产」。

　　安胎是为了生下健康的宝宝

　　根据统计，每10位怀孕妇女便有1位会发生早产，但高达80%的新生儿死亡与早产有关，显示早产对胎儿存在极高的存活风险。发生*产或早产前都会有某些先兆，孕妈咪若感觉身体有异样，应尽速前往医院咨询、检查，把握安胎的关键时机。

　　由于早产儿的发育尚未完全，各种器官的成熟度不足，除了体重过轻之外，易患有肺功能发育不良、眼底视网膜出血以及肠胃出血等问题，因此，出生后需要住进俗称「保温箱」的新生儿加护病房。安胎最重要的目的乃是尽力使胎儿多留在母体内一段时间，以争取最好的健康状态，等待器官发育得更成熟后再出生，将有利于提高出生后的存活率，降低早产并发症的风险。

　　注意早产危险讯号

　　如果孕妈咪在怀孕未满37周之前，身体提前出现产兆，例如：子*有规律性收缩、子*颈变薄且扩张以及早期破水，或是有类似生理期不适的下腹闷痛、持续性的下背酸痛等症状，这些都是身体发布的早产危险讯号，必须尽速就医检查，必要时需住院安胎。

　　如果有落红的情况也需就医，由于**出血的原因较复杂，需请医师进一步检查，排除掉子*颈息肉、子*颈糜烂、子*颈癌以及内科疾病引起的出血问题，观察是否为胎盘着床不稳定或者胎盘位置太低所引起。

　　早产高风险族群

　　过去有早产病史，或本身为早产儿的孕妈咪，怀孕期间特别需要留意各种早产先兆;母体营养缺乏或健康欠佳，如：患有心血管疾病、妊娠糖尿病、妊娠毒血症、肾脏病、红斑性狼疮，以及**器官方面有问题，如：做过子*颈手术、子*畸形、子*颈闭锁不全，也是造成早产的常见原因。

　　此外，多胞胎、胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少都有可能发生早产;生活经常过于紧张、劳累的孕妈咪也容易发生早产征兆。

　　安胎学问大

　　怀孕初期与中后期的安胎方式不同，当有安胎需求时，医师会根据怀孕周数开立适合的药物，她提醒孕妈咪除了务必确实遵照医嘱服药之外，保持卧床休息是比服药更重要的事!

　　怀孕三阶段安胎大不同

　　一般人常认为只要怀孕前3个月胚胎着床稳定后，应该就不会出现大问题，事实上，从怀孕的第1周到37周，孕妈咪随时可能面临*产与早产的风险，应该对自己的身体状况更加小心呵护。

　　怀孕初期

　　怀孕初期由于胚胎着床还不够稳定，可能会发生子*点状出血或大量出血的早产征兆，除了卧床休息之外，对于因黄体素缺乏而发生早产先兆的孕妈咪，治疗方式以补充黄体素为主，有注射、口服以及**塞剂之分，补充黄体素可帮助胚胎在子*内更稳定地着床，降低先兆性*产的风险。

　　不这里提到，怀孕前3个月是胚胎自然淘汰的考验阶段，若是胚胎发育不良或染色体异常，便会发生自然*产，在临床上若怀孕20周前发生较严重的早产症状，因为通常「安不住」，所以医疗上便不会采取较积极的安胎治疗。

掌握安胎关键时机，让你顺利产下足月宝宝

　　怀孕前3个月是胚胎自然淘汰的考验阶段

　　怀孕中后期

　　怀孕满20周后，胎儿的发育较为成熟，早产出生的存活机率较高，因此具有安胎的实际意义;孕期满34周之后，使用安胎药物对母体的伤害大过于对胎儿的帮助，因此怀孕20～34周是医师会积极介入治疗的安胎关键时机。

　　除了给药治疗之外，若早产症状较为严重，医生会要求孕妈咪保持「绝对卧床」，安胎期间一切吃、喝、拉、撒都只能在床上解决。

　　要是安胎并不顺利，胎儿随时会出生，医师仍会施行安胎治疗，其目的是争取在药物作用的48小时内完成类固醇注射疗程，此举能够增加胎儿的肺部成熟度，避免早产后发生重大后遗症。

　　不建议安胎的特殊状况

　　子*是最适合胎儿成长的「天然保温箱」，安胎最主要的用意便是延长胎儿待在子*内的时间，但若发生某些特殊状况，医师反而不建议孕妈咪勉强接受安胎治疗。这些特殊状况包括：

　　1.胎儿有染色体异常、先天畸形的情形，或者发生胎儿窘迫、重度胎儿生长迟滞等现象，医生通常不建议介入安胎治疗。

　　2.当子*颈扩张速度太快，或者已经扩张达3公分以上，此时使用安胎药已难发挥作用，勉强安胎反而可能造成产后大出血。

　　3.早期破水可能造成子*内感染，如果怀孕已满34周，医师会建议孕妈咪提前生产，避免因感染造成胎儿病变。

　　4.如果继续孕程会严重影响母体或胎儿的健康，例如孕妈咪本身患有心衰竭、肾衰竭等重度疾病，或者有重度的子癫前症以及严重并发症、胎盘剥离以及合并大出血，为了保障孕妇与胎儿的安全，医师多会建议尽早分娩。

　　常用安胎药物的作用与副作用

　　需要住院安胎时，医师会先给予经由静脉注射的安胎药物，藉由抑制子*收缩，避免早产发生，但针剂的药性较强，副作用相对较大，因此在症状趋缓之后，会改以服用口服药剂，此时就可以返回家中自行安胎。

　　由于使用安胎药具有不等的副作用，医师特别嘱咐孕妈咪，住院安胎时若有任何不适，应立即告知医师或护理人员;居家服药安胎必须确实遵照医嘱，不可长时间用药或过量用药，以免发生无法预料的危险。

　　居家服药安胎必须确实遵照医嘱

　　六大类安胎药物

　　除了怀孕初期所使用的黄体素之外，目前临床上最常使用的安胎药物共有4种，其中只有1种药物是经过美国FDA核准使用，其余3种则是取其具有抑制子*收缩的效果来提供安胎治疗，以上皆有健保给付，医师会评估孕妈咪及胎儿的状况，给予适合的药物。

　　由于健保给付的安胎药物副作用较大，若孕妈咪的身体无法负荷，或者健保给付的安胎药物效果不佳时，建议孕妈咪可自费使用新型「催产素拮抗剂」来安胎。

　　1.黄体素

　　黄体素又称「助孕素」，是怀孕早期最重要的荷尔蒙，其作用是帮助胚胎着床以及维持子*内环境的安定，补充黄体素可能伴随有头晕、倦怠、嗜睡、恶心等副作用，目前有新型**塞剂可避免发生全身性的副作用反应。

掌握安胎关键时机，让你顺利产下足月宝宝

　　2. Ritodrine

　　目前最常用于抑制怀孕20周以上早产的药物，属于一种beta;阻断剂，这是唯一经过美国FDA核准使用的安胎药物，主要作用为降低子*平滑肌的收缩现象达到安胎效果，刚开始使用时有呼吸急促、心悸、胸痛、恶心、低血压及血糖升高等副作用，使用一段时间后便可适应。由于此药物的药性较强，不宜连续使用超过48小时。

　　3.钙离子阻断剂

　　子*收缩必须仰赖钙离子的帮助，使用原为高血压治疗用药的钙离子阻断剂来安胎，可降低子*收缩频率，但可能有低血压、热潮红、鼻黏膜充血、心悸、恶心、晕眩及情绪焦虑等副作用。

　　4.硫酸镁

　　原是用于预防子癎症发作的硫酸镁，取其可抑制肌肉收缩的功能来抑制子*收缩，由于副作用强烈，如：低血压、热潮红、头痛、口干、全身肌肉无力、肌腱反射消失、呼吸功能抑制、肾脏功能抑制，通常在使用Ritodrine仍无法有效抑制子*收缩的情况下，才会改开立硫酸镁。

　　5.前列腺激素抑制剂

　　前列腺素是人体内自然产生的激素，可帮助调节细胞生长，却会刺激子*收缩，用于痛风止痛的前列腺激素抑制剂虽有安胎作用，但会减少羊水、造成腹泻以及伤胃，使用形式为塞剂。

　　6.Atosiban

　　Atosiban是一种「催产素拮抗剂」，安胎效果佳，虽然有恶心、呕吐、头痛、胸闷、心悸等反应，但不易发生其他安胎药物对于心脏血管方面的严重副作用，目前健保并未给付，自费使用一天需花费近2万元，对孕妈咪来说是一笔庞大的经济负担。

　　掌握正确安胎原则

　　除了服药之外，保持卧床休息与愉悦的心情，是安胎期间最重要的大事，提醒准爸爸及家人应多给予关心及支持，帮助孕妈咪度过难熬的安胎期!

　　居家安胎须知

　　即使在家自行安胎，也应尽量保持卧床休息，减少走动及爬楼梯。

　　服用了安胎药，并且保持卧床休息，但子*收缩的情况仍未改善，请立即就医检查。

　　搬动重物时下腹部需用力，可能会刺激子*肌肉收缩，应请他人代劳。

　　若有便秘情况，解便时下腹部施力可能会刺激早产症状，除了平时留意饮食摄取，必要时可请医师开立软便剂。

　　腹泻太厉害容易引起子*收缩，安胎期间饮食须格外注意，避免吃坏肚子。

　　长期卧床安胎须知

　　住院安胎是很辛苦的过程，孕妈咪需要长时间施打点滴来抑制子*收缩，还要忍受安胎针所带来的副作用不适，加上吃、喝、拉、撒都只能在床上解决，想必心情不太好受!

　　当医师告知需要绝对卧床安胎时，孕妈咪首先要设法克服在床上解决大小便的问题，刚开始或多或少会因为心理障碍而无法顺利如厕，除了努力学习与适应之外，家人应多给予协助与鼓励。长期卧床也会造成肠胃蠕动状况不佳，提醒孕妈咪要避免解便时过度用力，饮食上应采取清淡饮食，建议多补充水分及高纤蔬果，保持良好的排便习惯，若仍有便秘问题，再请医师给予软便剂。

　　医师再提到，因为长期卧床缺乏运动，下肢肌肉会有衰退的情形，导致下肢无力、行走困难，因此产后下床行走时务必请家人在旁扶持;长期活动量不足也会导致骨质流失，孕妈咪应多摄取钙质，帮助巩固骨质。