饮食4原则打造肾利人生

　　导读：肾脏是人体不可或缺的重要器官，一般民众所熟知的功能包括：制造尿液，排除代谢产物及废物等、调节体液，平衡电解质、以及荷尔蒙的分泌等，不同于我们能安排自己的休息时间，肾脏的运作可是24小时不打烊的，因此好好呵护肾脏并减轻它的工作负担是不容轻忽的。

饮食4原则打造肾利人生

　　根据医师诊断符合慢性肾脏病的人口比率高达11.9%，意指每9人中就有1位。 而其中知道自己有肾脏病的人仅仅只有3.5%，这显示出，肾脏功能的退化往往是不明显且易被民众忽略的。 那么造成肾功能退化的原因究竟是哪些呢? 如排除性别、年龄、遗传及急性的感染伤害等原因，经分析后以高血糖、高血压、肥胖以及高血脂等因素最为相关。

　　接着来谈谈如何保护肾脏吧，首先是确认造成肾脏恶化的病因，改善或良好的控制可以延缓疾病恶化;而在慢性肾脏病的病程中，会依照肾丝球过滤率的下降区分为5个时期，饮食上则是依病况的发展在不同的时期做出调整及建议。

　　对于慢性肾脏病的病友们到底该怎么吃呢? 由于现在各式媒体的普及，因此病友们或多或少都会接触到一些饮食讯息，同时也会有一些奉为圭臬的饮食原则，以下我们就做一些重点的讨论及提醒。

　　一、适量的蛋白质

　　已有研究证实，适量限制蛋白质的摄取可以延缓肾功能的恶化。 但究竟该吃多少才正确呢? 一般来说，非糖尿病的慢性肾脏病1～3期的患者建议每公斤体重摄取0.75克的蛋白质，而4～5期的患者则建议不要摄取超过每公斤体重0.6克的蛋白质;如果是糖尿病所引起之慢性肾脏病患者则可有较高的建议摄取量，1～3期建议量可达每公斤体重0.8～1.0克，4～5期的患者则建议维持每公斤体重0.8克的蛋白质摄取。

　　由于蛋白质必须适量摄取，因此在食物的选择上更应优先选择富含优质蛋白质的食材。 像是我们所熟知的动物性蛋白质包含各式鱼、肉、蛋类等，除此之外，植物性蛋白质像是黄豆及其制品如：豆腐、豆干、豆包等，也属于高生理价质的蛋白质来源，所以对于素食者或是偶尔想改变口味的病友来说，也有更多的选择，别再以为只有吃肉才有营养了哦!

　　举个例来说，假设陈先生体重为60公斤，诊断为非糖尿病的慢性肾脏病第3期患者，那么陈先生每日可摄取之蛋白质建议量就是60 x 0.75 = 45克，换算成每日可摄取的「豆鱼肉蛋类」大约就是4～5份/两(40克迳4份，60克迳6份，以此类推)。 那每1份是代表多少的量呢? 对动物性食品来说，像是猪、牛、羊、鸡、鱼等，每一份约1两重，摊开我们的手掌来看，男性约两指宽、一指厚约是1份肉;而女性的手掌则约是三指宽、一指厚等于1份肉;如果是鸡蛋，全蛋一颗就是1份，如果不吃蛋黄则要两个蛋白才等同于1份肉类。 植物性蛋白每1份的量如下：传统豆腐一块、盒装豆腐半盒、无糖豆浆一杯(中杯约240c.c)、三角油豆腐两个、五香豆干约2块(35克)或生豆包半块。

　　二、足够的热量供应

　　多数的慢性肾脏病患者容易面临营养状况不良的问题，最主要的原因可能就是因为吃不到足够的热量。 根据准则建议，未满60岁的慢性肾脏病患者要摄取每公斤体重35大卡的热量，60岁以上则给予每公斤体重30大卡的热量，举例来说，假设是60公斤又刚好60岁的陈先生那么每日就要摄取1800大卡的热量啰，可以参考菜单如下。

　　增加热量的摄取还有一些小技巧，比如说对烹调有兴趣的病友可以使用一些低蛋白淀粉(澄粉、藕粉、地瓜粉)做成点心，或像是运用西谷米、粉圆等食材。 如果以方便性做为考虑，选用市售的肾脏病低蛋白专用配方也可用于搭配在每日的饮食当中;另外烹调的过程中使用植物油拌、炒亦可增加食物的热量及美味。

饮食4原则打造肾利人生

　　三、电解质钾和磷的控制

　　说到肾病，许多病友都想到好像要吃烫青菜，其实就是限钾概念的延伸。 但不是每一位慢性肾脏病的患者都建议如此，即使是疾病分期第3到4前期的病友，也通常只有当每日尿量lt;1公升或血钾高时才需要特别限制。 限钾的原则主要在于减少汤汁(菜汤、肉汤)的食用，另外像是低钠盐、薄盐酱油、中草药汤等更是应该避免，至于水果类虽含钾丰富，但原则上除了果汁因为容易过量和杨桃有肾毒性不建议外，一般水果则控制在每日2份的摄取量内即可。

　　富含蛋白质的食物大多也富含磷，因此当我们降低蛋白质摄取时同时也可以降低磷的摄取量。 正确磷结合剂的使用也可帮助我们将食物中的磷结合排出，但即使如此有些食物仍须特别注意，如：奶制品，因为当中的磷吸收率高且不易被结合排出;另外像是全谷类及坚果类等食物含磷量高，应尽量避免摄取。

　　四、钠和水分的摄取

　　慢性肾脏病患者如摄取过多的钠，可能加重水分的蓄积造成水肿;对于病友来说更可能因为高血压而加速肾脏功能的恶化，但过度限钠也会让食物过于清淡反而造成食欲和进食量的下降。 因此准则建议每日6克的盐(2400毫克钠)用以维持正常烹调咸度，也可以于烹调过程中使用一些天然辛香料如：葱、姜、蒜、香菜等，来提升风味并取代加工腌制食品和调味酱料。

　　保护肾脏功能是整体性的照护，包含了药物、护理、饮食及生活习惯等层面。 以上就是一些简单的慢性肾脏病饮食原则，实际应用上虽然每个人会有所不同，但只要在医师、护理师、营养师等的专业照护下，并定期的回诊以追踪病情的变化，相信一定可以让我们过一个更为精彩的「肾」利人生喔。