糖尿病易引起眼部病变糖尿病的饮食治疗方法

　　导读：糖尿病易引起眼部病变! 防失明，血糖不要降太快。糖尿病不仅年年位居十大死因前几名，人数更是不断攀升。国内二十岁以上成年人，有一百五十万名糖尿病患，盛行率约占八%，且随着饮食生活型态改变，越来越多第二型(非胰岛素依赖型)糖尿病的案例，发生于成人及青少年，年轻化已成为不可忽视的趋势。

　　中老年人失明主因──糖尿病眼部病变

　　随着国人保健观念的提升，大家都知道糖尿病要去看内科医师，患者也知道要定期回内科追踪血糖，但却容易忽略身体其他部位的状况，特别是眼睛。事实上，糖尿病对人体最严重的影响在眼睛，统计也证实，糖尿病所引起的眼部病变，是中老年人失明最主要的原因，所以我认为，糖尿病或许应该改名为「糖眼病」，因为第一个受害的常常就是眼睛。

　　糖尿病对眼睛会造成那些影响呢? 一般人最常听到的应该是糖尿病视网膜病变，但糖尿病对眼睛的影响可不只视网膜，几乎眼睛的每一个部分都会受到糖尿病的波及，可能引发的病变包含︰结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、提早老花、青光眼、白内障、虹彩炎、玻璃体出血、视网膜病变、黄斑部水肿、视神经水肿、眼部肌肉麻痹等等，可说族繁不及备载。

　　令人担忧的是，国内估计约有一○%的糖尿病人口，却有一半的人不知道自己有糖尿病，其中约三成是因为已出现眼睛病变出血，来眼科检查才发现自己罹患糖尿病，不仅失去了糖尿病的治疗先机，对视力也已经造成严重损害。因此留意血糖状况，预防并及早发现糖尿病，可说是避免糖尿病眼部病变的首要关键。

　　糖尿病患者一定要有的3个防盲观念

　　?万一罹患糖尿病，务必同步进行眼部检查

　　万一已经罹患糖尿病，追踪血糖控制病情的同时，请务必同步检查眼睛状况。有些患者以为「糖尿病既然是慢性病，它对眼睛的影响也应该是慢慢进行」，或是「血糖如果控制良好，就不会有糖尿病眼睛病变的危险」。

　　其实不然，一旦确认糖尿病后，就应该要立刻做糖尿病眼部检查，因为有时病状的改变会急速进行，例如视网膜病变有时很快就会出现玻璃体出血情形，导致一夜之间，视力就从一.○退至○.一，或是产生新生血管，眼压突然急遽升高。

　　?年龄和病史越长，对眼睛伤害越大

　　此外，良好的血糖控制对整体糖尿病的病情稳定非常重要，但却不能预防糖尿病眼底病变的产生。年龄与血糖的病史，是糖尿病是否造成眼底病变的最主要因素，年纪越老，糖尿病病史越长，最终形成糖尿病眼底病变就越不可避免。

　　根据统计，第二型糖尿病病史十年以上，至少三分之一病患或多或少会形成眼底病变，因此即使血糖控制良好，仍建议定期进行眼部检查，才能及早发现眼睛的症状，并及时加以治疗。

　　?调降血糖的速度不能太快

　　特别要提醒糖尿病患者注意的是，一旦出现糖尿病眼底病变，又遇到血糖飙高时，调降血糖的速度不可太快。因为眼底是人体血流最快速的地方，对氧气的需求极其敏感，若血糖快速降低，将容易造成眼底缺氧，使已有眼底病变的患者病情恶化，这与高血压的患者急速降血压时，病患会出现头晕、眼睛黑蒙的道理相同。

　　临床上，便常见到患者因血糖快速降低而出现黄斑部水肿，甚至视网膜新生血管、玻璃体出血而视力受损等情况。因此，最好采取缓降为原则，一个月降三○至四○mg/dL，(即HbA1C降一至一bull;五)可使眼睛的血管有较充分时间来适应，以免因快速缺氧，眼底无法应付视力所需，而造成眼底出血或黄斑部水肿，反而得不偿失。

　　一旦罹患糖尿病，请小心3大「盲目」杀手

　　糖尿病所引发的眼部病变很多，治疗方式会因症而异，其中最容易造成失明的情况分别是︰

　　?白内障

　　糖尿病患者罹患白内障的机率为正常人的二至四倍，若患者年龄小于四十岁，机率甚至高达二十倍，其特性就是进行很快，而且两眼同时进行，因此常被视为病患视力下降的最大原因。

　　一旦并发白内障，处理方式和一般白内障不同，需依据视网膜病变的病程而决定，如果糖尿病眼底病变严重，需先做眼底雷射治疗后才进行白内障手术，但如果白内障太严重，雷射吸收效果也不好，这时就要先开白内障。

　　? 青光眼

　　糖尿病病患罹患眼压高青光眼的机会是正常人的二到四倍，尤其在眼底病变末期，视神经对眼压的忍受力下降，这时对正常人正常的眼压，对糖尿病患者也会造成视神经的伤害。

　　所以糖尿病患者要定期请眼科医师检查，测量眼压及做视野检查;一旦并发青光眼，通常仍会先以眼药水控制，但若形成新生血管性青光眼时，便需进行睫状肌冷冻或雷射治疗，方法是利用致冷物质(冷冻剂)产生的低温或雷射破坏睫状体，减少睫状体分泌房水的功能，以达到降低眼压的效果。

　　?眼底病变

　　糖尿病视网膜病变属眼底病变，是糖尿病视力受损最严重的原因，常见有视网膜出血、玻璃体出血、黄斑部水肿等状况。

　　目前糖尿病眼底病变的治疗方式，已有雷射和眼内注射抗血管内皮细胞增长因子(Anti-VEGF)等。

　　前者是迅速造成脉络膜视网膜的融合粘黏，进而形成组织的凝固，对于视网膜会造成坚强的固著作用，阻止进一步出血或剥离，但若病情严重，已有玻璃体出血或黄斑部水肿，雷射就无法进行;那就要「眼内药物注射」将抗血管生长因子直接注射到眼球玻璃体内，使脉络膜新生血管萎缩，达到治疗目的，为求治疗稳定，往往需要定期注射，现在眼内药物注射若合乎条件，可由医院医师作健保申请，大大降低了民众医疗负担。

糖尿病易引起眼部病变糖尿病的饮食治疗方法