孩子用药后疗效不佳，用药的合理性及注意事项

　　服药是治疗疾病的重要手段，而正确地服用药物，是确保药物在发挥最大疗效又减轻由其带来的不良反应的关键。所以，医师开具处方后，患者凭处方在医院药房或到社会药店购药时，就需要药师审核处方用药的合理性，在发出药品时详细告知患者药物的用法、用量及注意事项。

　　一旦药物的用法、用量及注意事项没有交代清楚，或者患者没有正确理解，就会导致患者服用药物后出现各种问题，要么疗效大打折扣，要么疗效相互抵消，要么会出现严重不良反应。回家服用后效果不明显，又来我店咨询，经过我详细了解后，发现处方开具的药物用于治疗其诊断的疾病并没有问题，只是因患者服用方法错误，导致用药后没有出现较好的效果。

　　患者为3岁幼儿，因腹泻到社区卫生服务站就诊，医生开具处方：蒙脱石散6袋，每次1袋，每日3次;妈咪爱8袋，每次2袋，每日2次。

　　家属患儿取药后回家服用，没有效果，来到我处请求换药，我咨询患儿情况后对照处方，发现处方开出的药物非常适合孩子的病情，而患儿妈妈却说没有效果，随后我就问患儿妈妈怎样服用药物的。

　　患儿妈妈说：蒙脱石散1袋、妈咪爱2袋放入碗里，用开水冲开，放凉后给孩子喂服。听后我告诉患儿妈妈，服用这两样药物时出现3个错误：

　　1、妈咪爱，为一种活菌冻干粉，冲泡时不能使用开水，必须使用不超过40℃温水或牛奶服用。

　　2、妈咪爱不能与蒙脱石散合用，尽管在处方上同时开出这两样药，但是是不能同时混合在一起服用。

　　具体原因为，妈咪爱通用名称叫枯草杆菌二联活菌颗粒，它的作用类别为消化类药品，可以直接补充正常生理菌从，抑制病菌，促进营养物质的消化，吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道菌群失调的目的。

　　3、蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定与抑制作用，对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

　　因此，妈咪爱，主要是促进消化道消化运行，蒙脱石散，主要是在消化道黏膜覆盖一层保护膜，相当于阻止其运行，所以两种药物同服会相互抵消作用。

　　我对患儿妈妈说明情况，建议继续服用上述两种药物，只是蒙脱石在饭前1～2小时服用，妈咪爱饭后服用，一个星期后电话随访，患儿服用两次后腹泻止住。

　　我们可以看出，药师的工作不仅仅是发药，对患者明确说明药物的用法、用量及注意事项是多么的重要!

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