阴道闭锁发育不正常怎么办

**闭锁发育不正常怎么办

**闭锁(vaginalatresia)特指具有发育良好的子*合并部分或完全性**闭锁畸形，伴或不伴宫颈发育异常。**发育异常的发病率约1/4000-1/5000。

**闭锁属于生殖道梗阻性疾病，多于青春期发病，主要表现为无*经来潮，周期性腹痛以及盆腔包块。I型**闭锁者子*正常，内膜功能好，症状出现较早而严重，就诊比较及时。表现为**上端扩张积血，严重时可有宫颈及宫腔积血，检查时盆腔肿块位置较低，多位于直肠的前方。由于就诊较早，**及时得到引流，合并输卵管积血及盆腔内异症者较少。II型**闭锁者子*发育及内膜功能稍差，症状出现较晚，程度较轻，就诊时间相对较晚。由于**为完全闭锁，**易通过输卵管反流至盆腔，形成输卵管积血，患者发生内异症的机会显著升高。

**闭锁发育不正常怎么办

**发育异常可合并其他畸形，最常见的为泌尿系统发育异常，文献报道可达40%，单侧肾缺如(21%)，盆腔肾、马蹄肾、双重输尿管畸形。另外还可合并脊柱发育异常(10-12%)，外耳及听力异常(25%)，其他罕见合并症如Klippel-Feil[8]等。文献报道仅有**发育异常的患者可有64%无其他畸形。

治疗重点在于解除梗阻，建立正常**解剖结构。不同类型的**闭锁手术治疗方法不尽相同。部分型闭锁可直接行**闭锁段的切开术，使**上段开放，引流**，在**创面未完全上皮化之前，应坚持放置**模型，之后可间断放置**模型直至结婚。部分型**闭锁患者手术效果好，术后*经及*生活无影响，可以正常妊娠。完全性**闭锁多合并宫颈发育不良，目前主张采取保留生育功能的手术。

在**成形术同时行宫颈成形术、贯通术或子***吻合术，亦有学者提倡抑制*经周期，先行**成型，待**完全上皮化后行宫颈成形术。由于II型闭锁多合并宫颈发育不良，术后易出现再狭窄梗阻，因此亦有学者建议完全无宫颈结构者首选全子*切除术治疗。因此，**闭锁治疗较为复杂和困难，应充分评估患者子*、宫颈发育的情况再进一步决定手术方式。