药片虽小当心引发大出血

药片可不仅仅是用来治病的，你知道吗？如果药片用不好，很可能会引发大出血，那么我们应该如何使用药片呢？用药片要注意哪些禁忌呢？

当心小药片引发大出血

秦先生是“老胃炎”，这天因牙痛吃了几片止痛药，谁知引发了大出血，连吐血带便血，最后居然休克了。医院给他做了胃镜检查，发现从胃窦到十二指肠球部有多个溃疡出血病灶。

家属感到很奇怪，虽然秦先生有胃炎病史，但并不严重，他也不抽烟不喝酒，胃里怎么会突然出现这么多的溃疡出血病灶呢？医生告诉他们，这正是止痛药导致的。

其实，由药物引发的包括胃溃疡在内的药物性胃病病例并不少见，约占药物性副作用的1/3。许多口服药物可引起胃部不适，即便是某些非口服的药物，亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。药物性胃病因用药种类、剂量以及联合用药等不同，表现出来的症状也不同，但主要是胃部不适，重者会发生胃溃疡与出血。

容易引发药物性胃病的药物有以下几类。

解热镇痛药如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不适，重者胃出血。胃出血多见于成人，偶见于婴幼儿。

抗生素类许多口服抗菌药如四环素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类等，易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重胃溃疡甚至出血。

抗肿瘤药物如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶类等，刺激胃肠黏膜，导致肿胀、糜烂，形成弥漫性炎症或溃疡，出现恶心、呕吐、纳差症状。

肾上腺皮质激素类如强的松、**等，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。由此引起的疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、穿孔时才被发现。

其他药物交感神经阻滞剂如降压灵、胍乙啶等易发生胃溃疡;酚妥拉明、酚拉唑啉等可加剧胃溃疡症状;降糖药如甲苯磺丁脲、胰岛素，均可使胃酸分泌增加，易发生溃疡病。

此外，大剂量应用烟酸、维生素B6，以及口服咖啡因、甲状腺素、氨茶碱、雌激素、巯甲丙脯酸等，均会造成胃部不适症状，促进胃溃疡形成及发生出血的可能。

若因病情需要服用上述药物时，应该在医生的指导下服用，并尽可能减少药物剂量，缩短疗程，最好饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激;有些药物应选择安全剂型，如补钾宜用水剂，长期服阿司匹林应用肠溶剂;尽量不要多种药品同时服用，特别是对胃部有刺激的药物;当出现药物性胃病的不适症状时，应该尽早停药，注意饮食调节，减少刺激性食物的摄入。

解读美国癌症早期发现指南

结肠直肠癌和息肉筛查医生建议， 50岁男女都应做结肠直肠癌筛查。对息肉和癌症检查，选择下述之一即可：每五年做一次纤维乙状结肠镜检查，或每十年做一次结肠镜检查，或每五年做一次气钡双重造影，或每五年做一次CT结肠镜(模拟结肠镜)检查。如第1、3、4的检查为阳性，应补做结肠镜。

癌症筛查，要每年一次大便隐血筛检，或大便免疫化学测试，或大便DNA检测，间隔不确定。如果测试结果为阳性，要做结肠镜检查。

专家解读：结肠癌和息肉的筛查，国内一般用结肠镜。CT模拟结肠镜目前国内没有广泛开展，而乙状结肠镜因为主要观察左半结肠，对于右半结肠的病变较难发现。

大便的DNA检测最为客观准确，但目前难以普及。普通潜血检查易出现假阳性，而采用免疫法对大便进行测试，对极少数大出血者可能出现漏诊。

50岁后应每年一次大便隐血检测，最好连续检测三次的大便样。如呈阳性，需进行结肠镜检查。

宫颈癌筛查 从21岁开始到29岁之间的妇女应每三年做一次宫颈涂片检查。若不正常，需进一步进行HpV检查。在30岁到65岁的妇女应每五年做一次宫颈涂片和HpV两项检查;或每三年做一次宫颈涂片。65岁后，如果之前都定期检查并都显示正常，无须检查。有严重的宫颈癌前病变史的，应至少连续检测20年。接种HpV疫苗的人要根据年龄段筛查。

专家解读：若宫颈涂片和HpV检测都为阴性，在5年内发生宫颈癌的概率为0，但也不能放松警惕。目前我国主要应用TCT(液基细胞学)。国内筛查停止年龄为70岁。

对于宫颈癌的预防，21～29岁妇女可以每三年做一次宫颈涂片或者TCT检查，30～70岁应每三到五年一次宫颈涂片(或TCT检查)和HpV结合检查，或每年一次的宫颈涂片(或TCT检查)。

乳腺癌筛查 在二三十岁的时候，要每三年做一次临床乳腺检查，平时可乳房自检。40岁后要每年做次乳腺检查，包括乳房X光。有家族史、基因倾向的妇女在乳房X光之外还要做磁共振成像。

专家解读：在我国，乳癌的筛查中乳腺超声往往先于钼靶摄像，另外，中国女性乳腺较致密，对年轻女性首选超声筛查。

20～39岁妇女可每一到五年一次做超声检查，平时每个月自检;40岁及以上者应每年一次乳房检查，可采用钼靶X光和超声相结合的方式，其中钼靶最好间隔一年进行。中国人乳腺癌发病高发年龄早于西方10年，建议检查提前。

**内膜癌筛查 更年期的妇女如果有任何意外出血等情况，要及时跟医生汇报。有病史的妇女，可能需要每年做一次**内膜活体检查，应将这些情况跟医生讲明。

专家解读：更年期以后的妇女意外出血要及时就医。**内膜癌多通过**超声进行初筛。可疑者遵医嘱检查。

前列腺癌筛查 现在还没有研究证实筛查的潜在意义超过其危害。父亲、兄弟在65岁前就患有前列腺癌的人，应该在45岁时与医生商讨是否进行筛查。如检测，需要做前列腺抗原血液(pSA)检查，可配合做直肠检查。

专家解读：前列腺癌因为多发生于年龄很大者，并且一部分病变发展较慢甚至不发展，因此是否筛查有一定争论。当然，如果有家族史，可以如指南所说，与医生商议。

口腔溃疡用药全攻略

口腔溃疡虽不是什么大病，但如果时不时“冒个头”出来，也够烦人的了。一旦发生了口腔溃疡要如何用药，平时又该如何预防呢？

1.溃疡多会自愈，药物仅止痛

生活中困扰我们的口腔溃疡，绝大多数属于复发性口腔溃疡，它具有“自限性”，通常在7～10天即可自行愈合。使用药物，主要是为了缓解疼痛，促进溃疡愈合。

2.轻微溃疡选择漱口水

倘若只是轻微的口腔溃疡，用漱口水就可以了。漱口水是通过和治疗口腔、咽喉疾病的药物成分相配合，直接作用于患病处，有良好的渗透性，在治疗口腔疾病的同时，也能清除因口腔疾病、吃异味食物(生葱、大蒜、烟、酒等)、睡眠不良、精神紧张、消化不良等造成的口臭。

3.小范围溃疡使用意可贴

较为严重的口腔溃疡才用药，小范围的口腔溃疡，就是只有一两个泡泡，可以将意可贴置于患处，它可以起到物理屏障的作用，一方面对患处起药效，又可以避免舌头、牙齿与患处接触，造成二次伤害。且意可贴属于可溶性皮质类固醇药物，药片会在口腔患处慢慢溶解，不需取出，也可用舌头棉花棒或薄纸巾取出溶解后残留药膜。最好在每早或晚刷牙后再上药，用药期间保持早晚刷牙，并避开患处以免磨损伤口且更疼痛。

4.大范围溃疡用西瓜霜喷剂

较大范围的口腔溃疡就要用西瓜霜喷剂等，且在用药后的半小时内，避免吃东西和喝水，以方便药物充分发挥作用。

5.避免诱发因素

牙齿不规整或有假牙的人，由于摩擦口腔黏膜，很容易频繁出现溃疡。因此需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。

保证充足的睡眠，避免过度疲劳。保持心情舒畅、乐观开朗。长期睡眠不足、劳累过度、烦躁、忧郁、压抑是口腔溃疡反复发作的常见诱因。

注意口腔卫生。很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。起溃疡时仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯。可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。

饮食尽量清淡。“病从口入”，口腔溃疡也不例外，易上火的人一定要尽量避免摄入过多辛辣燥热的食物。此外要多吃水果，补充维生素。

结语：你会用药片吗？不要让药片危害你的健康哦~(文章原载于《中外健康文摘》，刊期：2012.07，作者：张昌欨/吕斌/田茹，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。