知道心脏支架是什么吗？心脏支架适应症和费用

随着现代医疗技术的发展与进步，针对心脏疾病手术的辅助设备也出现了。心脏支架就是在心脏介入手术中最常用的一种器械。今天，小编就跟大家介绍一下心脏支架的具体功用及支架手术的适应症。准备作心脏支架手术的风险，以及该手术大概需要多少费用，并且在术后应该注意些什么，希望能给大家带来帮助。

简介

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

中国是心脏介入手术的大市场，然而，2012年10月14日，著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心脏支架一半不靠谱，暴利达9倍。心脏支架使用的物料有不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，不同支架有不同的构造。

心脏支架手术适应症

经检查证实有显著心肌缺血的高危患者；心绞痛（中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者）；心肌梗塞患者（冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90%以上的急性心肌梗塞的患者）。一般而言，只要病人没有出血性疾病，能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。

心脏支架手术风险

心脏支架手术一般是经桡动脉（本例）或股动脉等通路，穿刺后先造影，根据造影结果判断是否需要做介入治疗，并且会考虑病人以及家属的意见，家属同意后就会开始准备做介入治疗。

手术中的风险是客观存在的，一方面可能出现小概率的造影剂过敏，另一方面可能有心包积液和心包填塞的风险，这种概率都很小，一旦出现后就会造成很严重的后果。

心脏支架手术需要多少费用？

支架的种类很多，普通支架、药物洗脱支架、进口和国产的价格也相差很大。

一个普通支架，介入治疗总费用为3.95万至4.31万元；两个的费用为5.83万至5.95万元；三个的费用为6.17万至8.2万元；以此类推，每增加一个支架费用在1.5万左右。

药物涂层支架费用更高，相比国产的支架报销比较多，进口的支架好像要全部自费，还不包括每次手术的住院费、各种检查费等。

一般做个造影是3000-5000左右；还有后续的持续的口服药物波立维 、阿司匹林肠溶片、倍他乐克、再加其他的药物，一年大概一万。

国产的药物涂层支架单价约8000-12000元，进口的药物涂层支架单价约15000-16000元。

手术中需要使用几个支架，还要看造影的结果，看病变的具体情况做决定，可能仅需要使用1个支架，也可能需要使用数个支架。其中主要的花费就是消耗的心脏支架和球囊导管的材料费用。

另外，按照我国医保规定，支架、球囊导管等手术耗材都纳入医保报销范围。以浙江省为例，植入性材料3万以内可以医保报销，超过部分完全自费，球囊导管和其他的辅助材料不能超过4万。

这样算下来， 一般城镇居民基本医保的个人需要支付的冠心病心脏病支架手术的费用大概在1万到2万之间，城乡居民基本医保个人承担的费用略高。

作为患者或者家属要在手术前有所准备，根据病情的需要，结合自身经济承受能力，选择最佳的治疗方案。

心脏支架手术后的注意事项

1. 如经上肢动脉进入，心脏支架置入冠状动脉狭窄部位后，导管撤出体外，医生会在穿刺动脉处给予加压包扎，术后一般用腕带压迫止血6小时后取下，中间会有医生定时松解，如未按时松解你可提醒护士，如无不适术后即可下床活动，但手术侧肢体需保持制动数小时，术后一周内尽量避免用手术上肢提重物。

2. 如经下肢腿动脉入路，术后需按医嘱平卧数小时至24小时，一般第二天可下床活动，一周内应注意不要做过度牵拉手术侧肢体的运动。术后需多饮水，有任何不适及时告知主管医生。一般术后3-5天可出院。最好由家人或朋友开车送回家中。

3. 多数病人术后即可恢复正常活动，最初几天应避免开车，提重物，推或拉的活动，一般一周内可恢复工作，部分急性心肌梗死患者需要较长时间恢复，可能要二至四周。某些特殊的活动需和医生商量后决定。

要做一个心脏康复评估，如运动平板试验、心肺运动试验等，根据心电图、心功能制定运动处方，包括运动方式、运动量、运动强度、运动频率、注意事项等。根据个体化的运动处方进行运动，保证安全有效。

定期门诊随访，3-6个月做一次康复评估，调整运动处方，同时复查血粘度、血脂等指标，调整用药。

注意心理健康。调整情绪，清醒认识到自己的病情，学会控制自己的情绪，不能波动太大，不要过喜过悲，强烈的刺激，会引起血管的痉挛和收缩。要开阔心胸，开朗心情。