【佛山市农村医疗保险参保办理指南】 参保业务承办部门 农村医疗保险业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。 参保条件 具有本市籍的农村居民且未参加职工医保的人员 办理材料 1、身份证及户口本; 2、一张一寸彩色证件照; 3、享受特殊补助待遇的提供相关认证材料; 4、医保IC卡工本费。 办理流程 1、在每年的办理时间内,村居统一收集农村居民的参保资料 2、通过地税网站或者柜台办理农村居民医疗保险参保手续。 3、通过村居的帐号或参保个人一卡通帐户代扣医疗保险费用。 【佛山市农村医疗保险报销办理指南】 现金报销业务承办部门 农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。 报销条件 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。 办理材料 所需材料: 出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。 1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。 4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 农村医疗保险报销范围: 1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。 2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。 3、检查费:最高限额600元。 4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。 6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。 7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险法规不予报销的项目不纳入报销范围) 办理流程 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 报销比例标准 核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。 |
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