我们大家知道,医保在我们的日常生活中可以发挥很大的影响,一般如果有条件的话,大家都是比较愿意缴纳一份医保的,最近一年320元的医保成了大家讨论的话题,这是个什么医保呢,今天我们就来看看,一年交320元的是啥医保?医保个人先行自付是什么意思? 一、一年交320元的是啥医保 320医保一般是指城镇居民医保,以长沙城乡居民医保为例,其报销的内容包括: 1.住院医疗费用:参保人在长沙市城乡基本医保定点医疗机构发生的,符合医保范围内的住院医疗费用,超出起付线以上的部分,三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)可报销70%、二类收费标准医院可报销60%、一类收费标准医院可报销50%; 2.参保人因为罹患特殊疾病,而导致疗程比较长,需要连续治疗或者长期服药的,因此而发生的门诊医疗费用,可在限额内报销50%; 3.普通学生、未成年人、高校学生若发生意外伤害导致支出门诊费用,可在限额内报销50%; 4.急诊抢救72小时内转为住院的,急诊抢救医疗费和住院费可以合并计算报销50%等。 每年320元的医保是城乡居民医保,一般只有统筹账户,没有个人账户,这种医保卡上没有钱,只能在住院时才能用的。也就是参保人参保后,在患病或住院期间,符合条件的住院和患特殊疾病的门诊费可以享受医疗费用的补偿。 二、医保个人先行自付是什么意思 医保个人先行自付的意思就是说:属于基本医保基金范围内的部分药品费用、医疗项目费用、医疗材料费用等,还需要参保人先行支付比例的医疗费用。也可以理解为医保目录内,参保人享受了基本医保待遇后,剩余一部分需要自行支付的医疗费用。 而医保个人自费医疗费用就是指:医保范围外的药品医疗费用、医疗项目费用等,需要由参保人自行支付,医保不报销。 三、交320元医保生孩子能报销吗 交320元医保生孩子不一定能够报销。 部分地区的居民医保针对生育费用要么给付一次性生育补助,比如长沙就是给一次性补助;要么参照疾病住院待遇报销生育费用,广东省居民医保可以报销生育费用。 还有部分地区是对发生的符合计划生育的生育医疗费用,纳入基本医疗保险基金支付范围,其标准实行定额支付。例如庆洲对参加城乡居民医疗孕产妇给予100元产前检查补助费,符合计划生育的产妇住院顺产分娩,可以定额补助400元。 320元医保包括基本医保、大病保险(不需另外缴费)和医疗救助。按照有关规则,城乡居民基本医疗保险基金支付比例为:一级定点医疗机构 90%,二级定点医疗机构 75%,三级定点医疗机构 65%。 |
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