被动物咬伤的常见类型及如何急救

毒蛇咬伤

毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通，蛇咬人时，蛇毒经毒牙进入皮肤伤口内， 引起局部及全身症状，可以使人死亡。毒蛇的毒液中，含有使延髓麻痹的神 经毒素及破坏毛细血管、溶解红细胞的出血毒素。

毒蛇咬伤皮肤后，咬伤处发生瘀斑，由鲜红色逐渐变成暗紫色，局部常 有肿胀及持续性灼痛或麻木感，伤口有出血倾向或血清样渗出液，附近淋巴 结明显肿大及压痛，同时伴有全身中毒症状，如嗜睡、发热、出汗、四肢酸 痛、恶心呕吐、胸闷气急、尿色棕红或尿失禁，甚至出现肢体瘫痪、眼睑下 垂、瞳孔散大、呼吸困难、血压下降、脉搏细弱。

【急救措施】

(1)早期缚扎。如果咬伤在四肢，为了阻断局部淋巴及静脉回流，防止 毒液侵入体内其他部位及心脏，应立即在伤处近心端进行缚扎。缚扎可急用 布条、胶带、皮带、绳子等。结扎带松紧度要适当，每隔 15-30 分钟放松几 秒钟，以防远端肢体缺血坏死。

(2)冲洗伤口。缚扎后立即设法去除伤口内的毒液。现场如无双氧水或

0.1%高锰酸钾溶液，则可用盐水或肥皂水、井水等冲洗。

(3)扩创排毒。在缚扎、冲洗伤口后，用刀将二个毒牙痕之间的皮肤划 开，用手指在伤口两侧挤压，使毒液排出，如能利用吸奶器、拔火罐等负压 吸吮排毒方法抽吸伤口，则排毒效果更佳。在紧急情况下，若救护者无口腔 粘膜破损或龋齿等病变，也可用嘴直接对伤口吸吮，随即将含有蛇毒的唾液 吐出，如此不断吮吸，约经半小时之久，然后用清水或盐水漱口。

(4)蛇毒是一种蛋白质，可在高温下被破坏。因此可对蛇咬伤处烧的或 用高锰酸钾腐蚀伤口组织。现场可急用火柴 5-7 根，捆在一起点燃烧烙伤 口，直到伤口皮肤发白变硬为止。这是一种有效的野外急救方法。

(5)经现场紧急处理后，须把伤员抬送到医院进一步治疗，如注射抗蛇 毒血清或对症治疗等。

【护理方法】

(1)咬伤后要镇定，伤肢应休息不动，不可乱走动。

(2)伤肢最好浸在冷水中或施行冷敷法，以减少毒素的吸收和扩散。

(3)鼓励病人多饮水，促进毒素排出。不可饮酒，忌食牛、羊、虾、蟹 等食物。

狂犬咬伤

人被狂犬(即疯狗)咬伤或抓破后，创口接触狂犬唾液，均能感染狂犬

病毒，引起狂犬病。狂大病又名恐水病，为狂犬病毒所致的急性传染病。病 人发病有一定潜伏期，从咬伤至发病短者十几天，长者可达数月甚至数年。 病人主要表现为烦躁、惶恐不安、怕风、怕光、怕水，口渴不能饮水，闻水、 见水、谈到水都能引起病人咽喉痉挛。病人对声、光也敏感，闻锣声则惊， 轻微刺激即可引起病人抽搐、烦躁。病人还表现牙关紧闭、大量流口水、不 敢饮水、吃饭，以至病人逐渐消瘦，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。

【急救措施】

(1)一旦肯定被咬伤的犬是狂犬，就应立即将伤口上、下方用止血带紧 紧勒住，再将伤口稍作扩大，并用拔火罐的方法吸吮出血液，或及时针刺伤 口，把血挤出来。

(2)用 1：2000 高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口，也可用肥皂水、米醋 等冲洗。

(3)冲洗后，可用碘酒、浓硝酸或碳酸烧的伤口，以杀死病毒。切记伤 口严禁缝合及包扎。

(4)立即送医院注射狂大疫苗。方法是每日于腹部及肩胛间皮下注射疫

苗 2 毫升，将注射部分成四区，交替进行接种，接种期 14-21 天。

(5)彼狂犬咬伤后，还应肌肉注射破伤风抗毒素 1500 单位。

【护理方法】

(1)将病人严格隔离，创口用过的敷料应予烧毁，换药用具严格消毒。

(2)专人护理，密切观察病情变化。室内要保持安静，隔绝外来杂音， 并遮住阳光，一切刺激及不急需的护理，均应尽量避免或集中几个规定时间 内进行。

蜂蜇伤

蜂的种类很多，常见的有蜜蜂和黄蜂。蜜蜂接触人的皮肤后，为了自卫， 毒刺刺入皮肤，把含有蚁酸及神经毒素的毒汁送入皮肤内。蜂蜇以后，毒刺 可以折断并留在皮肤内。蜂蜇处往往是面部、颈部、手背等露出部位，轻者 仅有局部红肿疼痛，中央有一个瘀点，数日后红肿逐渐消退。重者叮蜇处红 肿一片，可发生水疱或大痘，引起剧痒和疼痛。如果被群蜂蜇伤，严重者可 出现头晕、恶心、呕吐，甚至脉搏细弱，血压下降，不及时抢救则有生命危 险。

黄蜂俗称马蜂、胡蜂。蜂尾有毒刺、毒腺，蜂毒属碱性溶液。如果被成 群黄蜂袭击了暴露部位皮肤，除可引起严重的皮肤损害，还会引起泛发性过 敏反应或过敏性休克反应，有的病人可以在数分钟内发绀、昏迷、虚脱而死 亡。

【急救措施】

(1)迅速检查有无蜂的毒刺折断在伤口内，如果有即用镊子小心地把毒 刺拔出;如果毒刺还附有毒腺囊，应用细刀尖挑出毒腺囊及毒刺。

(2)最好分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤，伤口处可以涂 些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等;若被蜜蜂蜇伤，可在伤处涂些氨水、苏 打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。

(3)被蜂蜇伤后出现全身症状时，可口服抗组织胺制剂或外用抗组织胺 软膏及肾上腺皮质激素软膏。

(4)如果病人发生头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等症 状时，应立即去医院抢救，给予肾上腺素和氢化考的松等。

(5)在农村遇到蜂蜇时，可急用鲜马齿苋或夏枯草捣烂，敷于被蜇处。

【护理方法】

(1)被蜂刺伤后，切忌马上入浴或饮酒。

(2)尽量避免搔抓痒处，以免引起皮肤感染、化脓等。

(3)蜂蜇人后，一般来说如果半小时后未出现任何症状，则对人就没有 什么危险了。

毒虫咬伤

常见的毒虫有蜈蚣、蝎、水蛭等。现分述如下。

(一)蜈蚣咬伤

蜈蚣的两只前足各有一对毒爪与体内毒腺相通，当毒爪刺入人的皮肤时 就放出毒汁，使人发病。病人被咬伤处有两个小出血点，周围红肿，有剧痒、 疼痛，也可继发有急性淋巴管炎。多数病人几天后症状可消失，少数损害严 重的病人，可出现浑身麻木、局部皮肤坏死、头痛、发热、呕吐、说胡话等 全身中毒症状。儿童被咬伤，症状更为严重，有时可危及生命。

【急救措施】

(1)因蜈蚣的毒汁属酸性液体，故可用碱性溶液中和解毒，如涂搽肥皂 水、氨水等。

(2)民间人们常用雄黄末蘸香油纸条点火熏其伤处。或用鱼腥草、鲜桑 叶或蒲公英捣烂后外敷。

(3)伤口周围也可用南通蛇药片外敷或口眼南通蛇药片。

(4)儿童或出现症状者，应及时送医院救治。

(二)蝎蜇伤

蝎子有很多种，由于种类不同，毒性大小也不一。我国东北地区的毒蝎 毒性剧烈，相当于眼镜蛇毒，常可致命。一般来说，蝎子越大，毒往也越大。 被蝎蜇伤后，表现伤口的痛，彼刺处有一大片红肿，并产生麻木或剧烈疼痛。 严重时可引起寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、肌肉抽痛、伤口出血坏死等，

可因呼吸麻痹而死亡。

【急救措施】

(1)立即在伤口上方结扎止血带，每 15-30 分钟放松 1 次。

(2)若皮肤内留有螯刺，应设法拔除。

(3)蝎毒属酸性液体，局部可用 5-10%的氨水冲洗或敷涂伤口处。

(4)有条件者，用吸乳器或拔火罐尽量吸出毒汁。

(5)肢体可以浸在冷水中延缓毒汁的吸收，同时尽快送医院抢救。

(三)水蛭咬伤

水蛭又称蚂蝗，口有吸盘，能分泌一种含有水蛭素和组织胺样物质的唾 液。水蛭生活在水田、水池和河流中。当人下田劳动或光脚在小河行走时， 容易被水蛭咬住，然后吸附在皮肤上吸吮血液。当人发现后取下水蛭时，受 伤处常流血不易迅速止住。如果流血过多，可出现头晕、出虚汗、颜面苍白 等。小的水蛭也可钻入鼻孔中，可发生鼻出血、流鼻涕、鼻痛等，容易被忽 视。

【急救措施】

(1)若水蛭仍吸附在腿上，可用手掌轻拍击叮咬周围，或用醋、酒、浓 盐水、烟油、辣椒粉等涂抹虫体及吸附处，水蛭会松开吸盘自行脱落，切不 可强行拉下。

(2)对进入鼻孔的水蛭，可涂蜂蜜或香油，诱使水蛭退出。有条件者可 自用 2%盐酸普鲁卡因溶液加上 0.1%肾上腺素浸湿的棉花球，稍微挤一下， 放入鼻孔里，大约五六分钟后，水蛭因受了麻痹，失去吸附能力就能够取出

了。无条件者应到医院去取。

(3)取下水蛭后，先用手按住伤口 1-2 分钟，血止后再用 5%苏打水 洗净伤口，涂碘酒或 2%龙胆紫溶液，并用于纱布包扎。

【护理方法】

(1)蜈蚣咬伤或蝎蜇伤后，不宜作湿敷，否则容易发生水疱及坏死。

(2)入水田时，皮肤上应涂些肥皂水或凡士林，可避免水蛭叮咬。