宝宝舌系带过短，需要手术治疗吗？

提问妈咪宝宝10天女

医生你好，我家宝宝生后10天了，吃奶时老是裹奶不太有力，哭闹时舌头也不怎么动，家里的老人看了一下，我自己也上网搜索了一下，是有可能是舌系带短吗?

沈仙主治医师·儿内科

家长你好。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。但是你家宝宝过小，还不能通过他自己是否能正常自由伸舌头来评估。建议最好带去医院就诊，由专业的医生来评估是否存在舌系带过短。

舌系带过短的诊断

舌系带过短：指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。患病率为4%～5%，而男女发病比例为2.3～2.7:1.0。

舌系带过短的症状

本病一般是以患儿舌不能外伸至唇外或哺乳困难为主诉就诊的。检查可见患儿舌系带附丽舌侧太靠舌尖或下端附丽靠进下牙槽嵴顶。舌平伸时舌尖呈“W”型(正常人舌头伸出时舌尖呈V字形)，还可能影响哺乳或与下前牙摩擦，发生溃疡。患儿舌不能外伸至唇外，或不能上卷到上唇，甚至有些患儿舌不能上舔上腭，年龄稍大后则影响正常发音。对咀嚼功能影响也非常大，舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度，吃饭时会咀嚼得很慢，吞食比较多。

有些患儿因下前牙萌出，吸吮时舌系带与牙磨擦，舌系带已成溃疡面。婴幼儿舌系带过短可影响哺乳和小儿发音。

舌系带过短的治疗

目前不主张在婴儿期过早地进行手术矫治。

已影响发音的“舌系带过短症”，可尽早实行手术延长，效果是比较满意的。手术的最佳时间是幼儿学说话前(1—2岁)，此时施矫正手术，对幼儿发音训练无影响。

如果已超过最佳手术期且发音不清已有惯性的孩子，也应及早行矫正手术，抓紧一切时机对其进行语言训练，但要改变习惯需要作出相当的努力，包括语音治疗，非麻醉下的系带切开术和全麻下的系带修整术。在大部分病例中，舌系带过短是危害性比较小的疾病，而且相应的治疗风险亦很低。

有人认为至少有3%的新生儿能从舌系带矫治术中获益，而且该手术还有助于提高母乳喂养率。

手术方法简单易行，安全可靠，即不会损伤神经，也不会造成大出血，只是在局麻下沿舌下部切一横行口，然后纵行缝合，即达延长目的。对于哭闹的儿童，可简单缝1～2针，术后可不拆线，任其自行脱落即可。

如何自行判断

判断小儿是否患有舌系带过短也不宜过早。这是因为婴儿期的舌系带发育尚未完全，70%位置偏前、比较紧张短小，不要因此误认为自己的孩子患有舌系带过短。

一般小儿在出生5个月以后，随着乳牙的一一萌出，舌系带的附着部位会逐渐向口底下移，并变薄、变松弛。如果小儿的舌系带在6个月以上仍然短粗，则基本上可判断为舌系带过短。

什么时候要去医院

当宝宝出现以下情况时，需及时就医：

1.新生儿期即发现宝宝舌头不能活动自如;

2.宝宝裹奶不协调;

3.宝宝口齿不清。