儿童常见疾病——新生儿黄疸

新生儿易出现黄疸，与新生儿胆红素代谢特点有关。

生理性黄疸

症状：

足月儿的生理性黄疸是在第2-3天开始，再自然光下观察可发觉，这时皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，孩子没有什么不适，第4-5天最黄，在第1-2星期消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较迟、较高，也持续较久。

病因：

单纯由于新生儿胆红素代谢的特点，如新生儿胆红素产生过多。肝脏细胞不成熟、肠肝循环，而导致胆红素浓度增高，出现的黄疸，临床上称为生理性黄疸。

病理性黄疸

症状：

黄疸较深，严重时可引起“核黄疸”，即胆红素脑病，则其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。符合下列情况之一的要考虑为病理性黄疸：

生后24小时内出现黄疸。

足月儿黄疸时间超过2周，早产儿超过4周，或黄疸进行性加重。

黄疸较深，连同足底、手心的皮肤也发黄。

皮肤呈黄绿色，伴大便色泽变淡或呈灰白色如油灰状、同时小便深黄。

生理性黄疸消退后，又重新出现皮肤黄染。在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖叫哭叫以及抽搐等异常情况。

病因：

感染性原因有：新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染等。

非感染性原因有：新生儿溶血；胆道闭锁；母乳性黄疸；钛粉延迟排出；遗传性疾病如红细胞中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷等；其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和脱水等均可加重黄疸。

护理：

仔细观察黄疸变化

若黄疸加深，应及时到医院就诊，以免发生胆红素脑病。

观察宝宝日常生活

只要觉得宝宝看起来越来越黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要及时去医院检查。

注意宝宝大便的颜色

要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是越来越淡，如果再加上身体皮肤颜色突然又黄起来，就必须去看医生。

小提示：

家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度？我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄疸；用手指按压躯干部皮肤后，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄疸；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄疸，即为重度黄疸，应该及时到医院检查和治疗。

资料来源：儿童常见病护理手册

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

中华医院管理学会妇幼保健院管理分会 联合审编