儿童近视的预防与干预丨不要让孩子一辈子承受的痛

3月6日是世界青光眼日，做为致盲性眼病，很多人感觉青光眼与我们的生活很遥远，似乎是老年眼病。可是，您知道吗？高度近视（600度）的人群也容易得青光眼——原发性开角型青光眼。而青光眼只是高度近视的并发症之一，还有视网膜脱离、脉络膜新生血管等等，都引起视力下降，需要昂贵的手术和药物治疗。

那么如何从根源上杜绝并发症？要从娃娃抓起！预防儿童近视的过早发生，抑制近视的快速进展，保护孩子们的视力，甚至是在保障他一生的生活质量。

在东南亚，近视的发病率很高，形势严峻。据《自然》杂志报道，目前在东亚，近视人群出现了史无前例的增长。60年前，在中国有10%～20%的人患有近视，而如今，高达90%的青少年和年轻人是近视眼。在韩国首尔的调查发觉，19岁人群中有96.5%的人患上了近视。由此可见近视潮正在儿童与青少年中迅速蔓延。

对于如今的网络时代，家长们无不感到忧心忡忡，担心自己的孩子过早患上近视眼。小孟现整理了一些笔记如下，希望对所有关心宝宝视力健康的妈妈能有所帮助~~

一、眼科小知识

流行病学研究发觉，相比于欧美人，亚洲人更容易近视，这是由我们的基因决定的。九成的东亚人群患有不同程度的近视，其中1/5的人是病理性近视。所谓病理性近视，就是眼轴过度增长，造成眼底后极部损害的高度近视。

上图是儿童眼球的发育规律，它告诉我们儿童近视表现为眼轴（眼球前后长度）的逐渐增长。通常，新生儿的眼轴是16-18毫米，刚出生的3-6个月内疯长，1岁时就变为19.5毫米，接着慢慢变长，3岁时大约21-22毫米，之后每年长0.1毫米，直到成年人的24-25毫米。但是孩子们的视力平均要到13岁以后才能达到成年人的正视眼，因为晶状体还在发育。因此，当眼轴和晶状体发育不匹配时就会表现为近视或远视，裸眼视力差。

一定要强调的是，孩子的视力是不断发展的，并不是一出生视力就达到了1.0。孩子视力的比较对象应该是同龄人，而不是成年人。比如说，3岁儿童0.5的视力是正常的，而学龄前儿童的视力过早达到1.0，那么父母就需要担心近视的到来了。

对于学龄前儿童，单只眼睛的最低视力标准，家长们可以记住这个口诀：3-4-5。就是说3岁儿童的单眼最低视力是0.3，,4岁孩子的最低视力是0.4，5岁孩子的最低视力是0.5。如果低于上述最低标准，家长们就需要带孩子去医院看眼科医生，做弱视筛查。

二、视力检查

评估视力是观察孩子眼睛发育的一个定量指标。

对于0-3岁的孩子来说

如果是早产儿、父母高度近视、先天性眼科疾病、既往眼科手术史，那么每半年至少检查一次，1岁起就可以验光了。

如果是健康常儿童，在孩子1岁、2岁、3岁时，每年去医院做一次客观验光。客观验光，是依靠验光师或眼科医师的客观检查，测定眼底或角膜反射光线所成像的位置，从而判定屈光状态的方法。3岁后，孩子就可以做主观验光了，即我们常说的查视力表。

三、家长们的疑问

家长近视，孩子也近视吗？

答案是很有可能，近视的几率几乎有一半，这就是为什么高度近视的家庭尤其要关注孩子的视力发育。

眼保健操管用吗？

不管用。不预防近视，也不减缓近视的进展。

针灸管用吗？

不管用。不预防近视，也不减缓近视的进展。

近距离读写导致近视吗？

不一定，但是小于30厘米的读写以及高强度不无休息的读写可能会影响孩子的视力。

早产儿童更容易近视？

是的。

户外活动有什么讲究？

至少保证2小时/天的户外活动，且光照应充足。

四、为什么说户外活动是最有效的预防措施？

科学家发觉光线刺激视网膜中多巴胺的释放，而这种神经递质反过来阻止眼球过度增长。

基于流行病学研究，澳大利亚国立大学眼科研究人员Ian Morgan推测，为防止近视，儿童每天需要在1万勒克斯以上的户外待3个小时。这等同于灿烂的夏日，在树荫下，戴着太阳镜所看到的外界亮度。

2009年，Morgan开展户外时间保护中国儿童视力的研究。他和我国中山眼科中心的团队进行了为期3年的试验。在广州随机选择的6所学校中，给一群6～7岁儿童每天增加40分钟的户外活动课。同时作为对照组，其他6所学校的儿童在课程上没有变化。结果发觉，参加户外活动的900多名儿童，只有30%在9岁或10岁时患有近视，而对照组儿童有40%是近视眼。

值得注意的是，已经近视的孩子，户外活动的保护作用不再显著。也就是说，户外活动可以预防儿童近视，家长们要及早开展。

五、孩子已经近视了该怎么办？

对于已经近视的孩子来说，一样有两种方法：一是白天戴框架眼镜，二是夜间戴角膜塑形镜，后者就是我们常说的OK镜。

儿童近视的快速进展期是在7-8岁，这时OK镜能有效抑制眼轴快速进展，稳定孩子的近视。

哪些孩子可以戴OK镜呢？

OK镜适用于8岁以上，100-600度近视，200度以下散光的儿童。我建议尽早给近视儿童佩戴，不要等到近视600度了再配戴，这样干预的效果就不明显了。

OK镜：

治疗原理：通过物理压力，把角膜压平，压出度数。

材质：氧气可以穿过，同时OK镜和角膜之间有一层薄薄的泪膜，当夜间佩戴时，氧气仍然可以穿过镜片，弥散到泪膜中，给角膜供氧，因此角膜不会发生严重的缺氧。

缺点：停戴后反弹，角膜感染的风险。OK镜停戴后还需要戴近视眼镜是肯定的，因为对于近视儿童，OK镜的治疗目的并非一劳永逸地矫正近视。OK镜最重要的疗效是抑制儿童近视的进展。

所以 一定要在眼科医生的指导下佩戴 ！

如果父母上网搜索OK镜的信息，会发觉很多负面评论，例如有失明的危险，停戴后会反弹，根本没效果……原因是他们曲解了OK镜的功能，放大了缺点。只要在眼科医生正规的监测和随访下佩戴OK镜，很难出现永久影响视力的角膜并发症。 可以负责任地说，OK镜是安全的！

同时，家长们要知道，近视是不可逆的，只能矫正。而我们给近视儿童佩戴OK镜就是在源头上阻止高度近视的发生，让近视停留在600度以下。

六、网上科普靠谱吗？

吃什么预防近视？

没有特定食材能预防孩子近视。均衡膳食才是儿童生长发育必需的。

看电视容易导致近视吗？

和近距离读写一样，控制距离和时长，不必太担心。

吸烟容易导致孩子近视吗？

研究发觉，孕期母亲吸烟会导致孩子近视。

看手机、看ipad会导致孩子近视吗？

手机屏幕太小，不建议儿童使用。大屏幕iPad，儿童可以使用，家长控制时长，挑选节目。

阳光强烈的时候要给孩子戴太阳眼镜吗？

是的，在夏季、滑雪、沙滩环境下都需要给孩子戴太阳眼镜。

家用电器伤眼吗？

只要不是发出紫外线、红外线的电器，一样的家用电器如电脑、电视等的光线都不会损伤视网膜。