婴幼儿肋骨外翻是缺钙吗？

一个网友提问：我的宝宝十一个月了，六个月之前纯母乳，之后开始添加辅食，一直都在补维生素D，为什么最后一根肋骨外翻的越来越严重呢？听说一岁以前不用补钙，我也一直没补，维生素D从月子里就开始跟上了，现在宝宝的肋骨外翻很明显？是缺钙吗？

这并非个例。

看到宝宝肋骨外翻，家长都很担心，上网一查：肋骨外翻是缺钙！赶紧补钙！另一些家长比较聪明，未轻信网络流言，先抱着孩子到医院就诊，而有的医生一看肋骨外翻，也说：这是缺钙导致的，赶紧补钙！

而宝宝肋骨外翻真的是缺钙吗？

何谓肋骨外翻？

想知道孩子是否肋骨外翻，方法很简单：先让孩子平卧，观察孩子最下缘的肋骨，如果超出身体的外缘，就叫做肋骨外翻。有的孩子站着，看上去也是肋骨外翻。

婴幼儿肋骨外翻的原因有二，一种是婴儿正常的生理发育过程，一种是单纯的肋骨发育畸形。而绝大多数孩子的肋骨外翻的情况都属前者，随着生长发育，外翻会逐渐消失，接近成人。

为什么肋骨外翻与“缺钙”会扯到一起呢？

很多人以为肋骨外翻是佝偻病的临床表现，但事实上，肋骨外翻并不是佝偻病的表现（俗称“缺钙”）。

佝偻病的临床症状中没有肋骨外翻，而是“肋串珠”，“肋软骨沟” “肋串珠”。其中，“肋软骨沟”是由于缺乏维生素D，导致肋骨钙化不足，使得肋骨出现凸凹不平，呈现串珠样改变。

如何预防佝偻病？

其实，佝偻病又叫“维生素D缺乏性佝偻病”。所以通常所说的宝宝“缺钙”，绝大多数并不是真的缺钙，而是缺乏帮助钙吸收的维生素D——它像一把钥匙，能打开宝宝体内吸收钙的大门。而一旦缺乏维D，即使体内有再多的钙，也只是“一笑而过”，无法被人体吸收利用。

我们成人可以通过户外晒太阳，在紫外线作用下，自行体内合成维生素D来促进钙吸收。

但处于快速生长发育期的婴儿，更容易不足或缺乏维D，尤其是冬季，又纯母乳喂养的宝宝——母乳中维生素D的含量极低，宝宝少晒太阳，吃母乳又维D不足，就可能患佝偻病，严重的还会导致发育畸形。常规补充预防剂量的维生素D制剂，就可以大大降低佝偻病发病率。

根据2013 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》，婴幼儿每天摄入的维生素D的推荐量为400单位（包括晒太阳，奶类及肝类中维生素D）。所以，为了预防佝偻病，常规可以给宝宝每日补充400单位的维生素D制剂（鱼肝油或纯维生素D制剂）至2岁以后。

如何预防宝宝缺钙？

要预防宝宝缺钙，首先要知道宝宝需要多少钙。

据最新 2013 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐

0 - 6 个月龄每天钙的适宜摄入量为200 mg，7 - 12 个月龄：250 mg，1 - 3 岁：600 mg。

6 个月以内的宝宝，每天要摄入 200 mg 左右的钙，相当于母乳 600 mL 或配方奶 400 mL。

7 - 12 月龄的宝宝，每天需要钙 250 mg 左右，就更容易达到了，只需要 700 毫升左右的母乳或配方奶 500 mL。

1 -3岁的幼儿的饮食，要想接近或达到 600 mg 的钙，则需要合理安排饮食：能母乳则继续母乳，每天母乳量最好能在 600 - 800 mL 以上。如果是配方奶则最好 400 - 500 mL 以上，这样就可以摄入接近 200 - 250 mg 钙。另外的钙，可以从其他食物中来。含钙丰富的食物包括纯酸奶、纯牛奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻酱等。而如果从饮食中摄入的钙还不足，才建议适量补充。

因此，宝宝肋骨外翻并不是“缺钙”！而且通常是生理性外翻，也不需要干预，不能与佝偻病混为一谈。家长无需太过担心。