儿童该不该补钙片？看这一篇就够了

在接诊的过程中，“儿童该不该补钙片”也是妈妈们问的比较多问题，有时候我会笑笑说，不一定哦，为什么呢?很好奇吧，那就耐心看完这一篇。

先说说钙和骨骼健康

钙是人体中含量最丰富的矿物质，其中99%的人体钙储存在骨骼和牙齿中，维持骨骼和牙齿的健康及功能。钙摄入不足和/或维生素D不足所致营养性佝偻病仍是世界上许多地区的常见问题。在孩子从出生到青春期的整个生长发育期，骨骼的大小和质量均在增加(通俗的来讲就是骨骼长高长壮)，更需要充足的钙和维生素D来维持骨骼健康;当然对于整个生命周期的人们，经常锻炼和摄入足够的钙以及维生素D对健康骨骼的发育和维持都至关重要。

也就是说钙的补充对身高确实很有帮助，既有助于骨骼大小的发展、也有助于孩子长得更高更强壮。

我们每天需要多少钙呢?

不同年龄所需要的钙量不一样哦，具体见下表《钙剂每日推荐摄入量》：

钙的来源有哪些?以上表格内容来源于表格中提供的数据最终以《中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs2013版》

钙的食物来源很丰富哦，首先，牛奶，酸奶和奶酪是钙丰富的天然食物来源，而且生物利用度高，也就是吸收率比较高。其次，非奶制品的食物来源包括蔬菜，如大白菜，羽衣甘蓝和西兰花，深绿色小青菜等，菠菜也可以提供丰富的钙，但生物利用度很差。

大多数谷物如果不强化钙剂(即人为地添加了钙剂)，则含钙量很少; 它们虽然含有少量的钙，但是人们餐桌上经常大量食用它们然而，所以它们能也为饮食提供部分钙质。其他还有钙强化的食物包括许多果汁和饮料，豆腐。主流的推荐最佳的钙剂摄入方式是进食高钙食物，钙补充剂通常不是医生首选的补钙形式(膳食结构异常的低钙风险的人群除外)。

常见食物的钙含量:

膳食补充剂(钙片)有哪些?

提起补钙，不得不提到钙片，目前钙补充剂中钙的主要形式是碳酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙等。碳酸钙更常用，既便宜又方便。由于它依赖胃酸吸收，碳酸钙在与食物一起服用时可以被有效地吸收，钙补充剂或强化食品中的其他钙形式包括葡萄糖酸钙，乳酸钙和磷酸钙，苹果酸柠檬酸钙是一种在一些强化果汁中可以被良好吸收的钙形式。对于婴幼儿来，液体葡萄糖酸钙服用更方便些。

钙补充剂含有不同量的元素钙。例如，碳酸钙是40%重量的钙，而柠檬酸钙是21%的钙。特别需要指出：大家只需要关心元素钙含量，无需计算各种形式的钙补充剂提供的钙量 。

例如某巧的儿童的钙片中，碳酸钙含量是750mg，但钙的含量其实是300mg。

服用钙补充剂后可能会出现胃肠道副作用，包括腹胀、便秘等，碳酸钙似乎比柠檬酸钙引起更多这些副作用，如果副作用明显，则需要考虑更换钙补充剂的形式，减轻症状的其他策略包括在一天中分散钙剂量或者尽量进食高钙食物来补充钙质。

影响钙吸收的因素有哪些?

并非所有摄入的钙都能被肠道吸收。影响钙吸收的因素很多，包括：

1. 服用钙制剂的量：随着钙摄入量的增加，吸收效率会降低。吸收的钙的百分比取决于一次口服的元素钙的总量; 随着量的增加，吸收百分比反而降低。剂量≤500mg时吸收最高。因此，例如，从补充剂中摄取1,000毫克/天钙的人可以分开剂量并在白天两次分开服用500毫克。

2. 年龄与人生阶段：在婴幼儿期，因为需要大量的钙质来生长骨骼和牙齿，吸收率高达60%。成年期吸收减少到15%-20%(怀孕期间会增加)并且随着年龄的增长而持续减少;。

3. 维生素D摄入：可以帮助机体对钙的吸收，主要的来源是皮肤合成，深海的鱼油，维生素D3补充剂等(具体见补充维生素D的科普文) 。

4. 食物中的其他成分：在一些植物中天然存在的植酸和草酸与钙结合并可抑制其吸收。含有高草酸的食物包括菠菜，羽衣甘蓝，甘薯，大黄和豆类。植酸含量高的食物包括含纤维的全麦制品和麦麸，豆类，种子，坚果等。

5. 钠摄入：高钠摄入增加尿钙排泄。因此被认为是钙状态负相关，所以孩子们需要低盐饮食。

6. 摄入咖啡因：咖啡和茶中的这种兴奋剂可以适度增加钙的排泄，减少钙吸收。这也是医生不推荐生长发育期的儿童摄入含有茶和咖啡的饮料的重要原因。

7. 酒精摄入：酒精摄入可以减少钙吸收，并通过抑制肝脏中的酶来帮助将维生素D转化为活性形式。

8. 磷的摄入量：这种矿物质对钙排泄的影响很小。一些观察性研究表明，摄入高浓度磷酸盐的碳酸软饮料会降低骨量并增加骨折风险，记得让孩子远离碳酸饮料哦。

9. 水果和蔬菜摄入量：蛋白质和谷物含量高的饮食产生的代谢酸会增加钙的排泄。当代谢时，水果和蔬菜通过产生碳酸氢盐将身体的酸/碱平衡转向碱性，从而减少钙的排泄。如果孩子长期只吃高蛋白(鱼肉禽蛋)和谷类食物就会影响骨骼健康哦。

过量摄入钙补充剂可以导致的健康风险

从食物中摄取过多的钙是很少见的，但是自行盲目服用钙补充剂更容易引起过量摄入。高钙摄入会导致便秘，也可能会干扰铁和锌的吸收，过量服用钙补充剂，与高钙尿症(尿液中钙含量高)肾结石风险增加有关。血液中过高的钙水平可导致肾功能不全，血管和软组织钙化等。

总之，儿童该不该补钙，需要定期做儿童保健，由儿保医生来评估孩子的膳食钙摄入量，只要孩子的膳食结构合理，就不需要额外补充钙制剂。

对于膳食摄入量不足或者有特殊疾病的孩子，医生可能会推荐增加摄入富钙食物或服用钙补充剂。我们建议对奶制品摄入不足的孩子定期儿保评估膳食结构，并监测其维生素D水平，保证孩子的骨骼和牙齿发育健康。