受访专家

中华医学会精神病学分会精神创伤防治协作组副组长、北京回龙观医院院长 杨甫德

中华医学会精神病学分会候任主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科主任 施慎逊

文/羊城晚报记者 胡菁

曾执导《北上广不相信眼泪》、《向东是大海》等电视剧的李晓导演，因患抑郁症于本月13日在家中自尽离世，年仅42岁。

目前，抑郁症广泛存在于各类人群中，工作压力大、精神高度紧张的职场人士以及老年人、特殊生理期(产后、更年期)的女性等，都是抑郁症的高危人群。越来越高发的抑郁症，不仅给人们正常的生活、工作以及身心健康带来极大困扰，严重者还会出现自杀想法和行为。记者从日前举办的“辉瑞中枢神经峰会”获悉，抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病，10%-15%的抑郁症患者最终死于自杀；而在自杀和自杀未遂的人群中，抑郁症患者占50%-70%。因此，及早确诊、规范治疗抑郁症尤显重要。

春季，进入抑郁高发期

中华医学会精神病学分会精神创伤防治协作组副组长、北京回龙观医院院长杨甫德提醒，春季是精神疾病复发极高的时期，约占全年复发率的70%。每年的三四月，医院精神心理专科的门诊量都会达到一个高峰。他解释，春季天气多变、气压不稳、长时间雾霾笼罩或阴雨绵绵，这些因素容易令人情绪起伏不定，出现烦躁不安、易怒、沮丧和抑郁，若不注意及时调整，则可能引发或加重精神疾病。

“此外，春节期间很多患者擅自停药或减药，也是导致抑郁症等精神疾病在春季复发的原因之一。”杨甫德提醒，已有抑郁症、焦虑症等精神疾病的患者，要多注意自己情绪的变化，如果发现近段时间经常失眠、早醒，或情绪持续低落等，应该及时看医生，调整药物，以防病情加重。

对于高压状态下的职场人士，在春季也应注意调适，放松心情，以缓解压力。若超过两周不能自行缓解抑郁、烦躁等不良情绪，应及早咨询心理科医生，远离抑郁症困扰。

规范治疗，避免疾病反复

抑郁症有严格的诊断标准：患者每天大多数时间心境抑郁，兴趣或乐趣减退甚至丧失，这些症状持续至少两周，并有以下至少两项状况——显著体重下降或增加；失眠或嗜睡；精神躁动或迟滞；虚弱或精力不足；感觉没有人生价值或过度自责；思考能力减弱；反复想到死亡。

许多抑郁症患者都对药物治疗心存恐惧，不少人更认为抑郁症可以单纯靠心理治疗治愈。对此，精神心理科专家明确指出，心理治疗与药物治疗均是临床上治疗抑郁症的常用手段，对于轻度的抑郁症，也许单纯的心理治疗可以解决，但心理治疗对中重型抑郁症患者的帮助是有限的，这部分患者肯定需要药物治疗。而且，在专业医生的指导下，服用抗抑郁药的副作用是可控的，患者无须过分担心。

通过规范治疗，抑郁症获得一次性治疗有效并不难，但大部分患者在首次发病后会出现复发，患者不坚持规范服药是抑郁症复发的主要原因之一。

据统计，单次发作的抑郁症，50%-85%会有第二次发作；75%-80%的患者会多次复发。主要是由于这些患者在使用药物治疗过程中，存在用药剂量不足、疗程不足、频繁换药、擅自停药等不规范的现象。这不仅造成了医疗卫生资源的浪费，也不利于患者的病情恢复。

中华医学会精神病学分会候任主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授指出：“每一次抑郁症的反复，都会使患者和家属感到痛苦，频繁的反复发作有可能成为难治性抑郁症。因此，维持治疗、规范用药、预防复发是抗抑郁症治疗中非常重要的一环。”

一般情况下，患者第一次发病，药物治疗至少应持续一年；再次复发，且间隔超过半年，需坚持两年以上药物治疗；复发三次以上，则建议长期用药维持治疗。

自查一下

你有这些症状吗？

睡眠增加但白天仍困倦；情绪低落、焦躁；性欲减退；注意力难以集中；思维不清晰等。

若这些症状只是偶尔出现，多为暂时性的情绪低落或疲劳表征，可通过加强锻炼、增加社交、多晒太阳等日常调节加以改善；若以上症状持续两周以上，最好尽早咨询精神心理科医生，排除抑郁症。

此外，有些抑郁症患者的抑郁情绪不明显，而是表现出各种各样的躯体症状，如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、心慌胸闷、恶心呕吐、性欲减退、阳痿等，这种非典型性抑郁症具有隐匿性，误诊率很高。为此，当患者出现躯体症状，经详细检查没有发现相应的器质性病变时，也应警惕是否因抑郁症等精神障碍所致，尽快到精神心理专科咨询求诊。

量表评估

PHQ-9心情指数问卷

问题 选项

1、做事时提不起劲或没有兴趣 ①完全不会 ②好几天

③一半以上的天数 ④几乎每天

2、感到心情低落、沮丧或绝望 ①完全不会 ②好几天

③一半以上的天数 ④几乎每天

3、入睡困难、睡不安或睡眠过多 ①完全不会 ②好几天

③一半以上的天数 ④几乎每天

4、感觉疲倦或没有活力 ①完全不会 ②好几天

③一半以上的天数 ④几乎每天

5、食欲不振或吃太多 ①完全不会 ②好几天

③一半以上的天数 ④几乎每天

6、觉得自己很糟、很失败，让自己或家人失望 ①完全不会 ②好几天

③一半以上的天数 ④几乎每天

7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时 ①完全不会 ②好几天

③一半以上的天数 ④几乎每天

8、动作或说话速度缓慢到别人已经觉察，或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况多于平常 ①完全不会 ②好几天

③一半以上的天数 ④几乎每天

9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 ①完全不会 ②好几天

③一半以上的天数 ④几乎每天

备注：①完全不会=0分 ②好几天=1分 ③一半以上的天数=2分 ④几乎每天=3分

问卷分值

结果分析

0-4分:没有抑郁； 5-9分:轻度抑郁；

10-14分:中度抑郁； 15-19分:中重度抑郁； 20-27分:重度抑郁

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