警惕“心灵的感冒”

近年来，国际上公布的最新资料，青少年抑郁症的发病率非常高，有资料报道，在美国每十个儿童青少年中就有一例抑郁症。笔者粗略统计了一下，青少年咨询门诊中，单相抑郁占咨询总数的26%，发病年龄为15—19岁。可见抑郁症是青少年期的常见疾病，应引起高度的重视。华、女性、15岁、初中一年级学生。5个月前无意中触摸到左乳突区隆起，听说生癌就会淋巴结肿大，担心自己生癌。很紧张，后问其母亲，其母说左右对称，是正常的。同学也说正常的，稍放心，知道自己过度担心。后又听老师讲，一个不开朗，总是担心自己生病的人，容易得癌症。言者无意、听者有心，又开始有所顾虑，每当独处或无聊时会控制不住地想这个问题，学习时或有事做时则能控制。近月来开始觉得整日不开心、闷闷不乐，失去愉快的体念；人变“懒”了，变得很被动，失去了动力和干劲，以前考试成绩稍降几分，会很在意，也很有冲劲追赶上去，现在却觉得无所谓了；仍想念好书，但觉注意力难集中；容易伤感、哭泣；想过做人没意义，但又觉得不应该有这种想法。体念到自己完全变成另一个人似的，但治疗动机不强。平时学习成绩优异，性格偏内向。丽、女性、18岁、某重点中学高中三年级学生。患者性格内向，唯一爱好就是读书，成绩一直较好。从高一下半年起出现人际关系敏感，很在乎同学对自己的看法，经常担心自己做事会影响别人，与人发生误解总是将错误归咎于自己。高三下学期面临高考压力，症状加重，睡眠差，总是控制不住地想一些琐碎且不开心的事，并出现心情沉闷，学习兴趣减退，厌学，即使勉强坐在课室，也不能专心，注意涣散；原来是很勤快的，现在却变“懒”了，严重时只想躺在床上不想动。最近回到家休息了一周，也不见好转，还说要放弃参加高考。茵、女性、21岁、某重点大学二年级学生。患者99年考入某重点大学，半年后又因成绩优异从普通班转入基建班。渐感到学习压力大，且自己对纯理论也不很感兴趣；同时觉得同学很自私、很虚伪也很现实，同学之间缺乏真正友情。即使是同宿舍的人，也很少沟通，各人忙碌自己的事，对大学生活深感失望。近三个月来，出现睡眠差，难于入睡，常深夜2-3点打电话向家人诉苦；经常感觉到莫名其妙的心烦、不开心、不愉快，容易发脾气；学习缺乏动力，心有余而力不足，想懒怠但又不甘心；对自己、对前途失去信心；有自责，想一死了之，但又觉得对不起父母；食欲减退，疲乏等。与上三例均为青少年抑郁症，症状轻重不一，其中真正符合成人重症抑郁标准的很少，带有神经症的共同特点。抑郁症是一种常见的疾病，有人称之为“心灵的感冒”。现代医学认为是大脑生物胺（如5-HT）不足，导致患者整个功能都处于抑制状态，而非单纯的情绪低落。学习是学生的主要生活内容，涉及到认知、情感、意志行为、个性等，抑郁症常导致学生学习困难、注意力和记忆力下降、厌学、拒学等学习障碍。当一位勤奋好学，学有成效的学生突然出现注意力涣散，记忆力下降，学习兴趣减退，成绩下降，并有要退学、拒学、哭泣、自卑自责、等消极言行时；当乐观外向的孩子突然变得自卑内向、沉默少语，或文静有礼貌的学生变得急躁激动，同以前判若两人时；当学生出现持续的失眠，躯体的各种不适如胃口差、消瘦、疲倦，但检查无异常时，应警惕抑郁症，尽早到专科治疗。抑郁症的诊断和治疗，对于专业医生来说并不困难，困难的是受煎熬于抑郁症状的人却不知道自己得了什么病。许多轻、中度抑郁症患者外表如常，强作欢笑，却把忧郁、痛苦和绝望深埋在内心，有些症状以躯体形式表现出来，难于识别，很容易导致。抑郁症并不是不治之症，目前新型的抗抑郁剂治疗有效率达90%以上，且付作用很少，结合治疗（如认知行为疗法），效果更好。抑郁症的关键问题是早期识别，早期干预和治疗。

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