血液透析低血压的概念 、症状及临床类型

　　血液透析低血压的至今没有一个特别确切的定义。它是指血液透析治疗相关的低血压，可能为血液透析治疗中或者是透析治疗刚结束后发生的，而且一定是有症状的低血压。至于说血压下降到多少，以收缩压为例，一般来讲，收缩压<90mmHg，这个大家争议比较少。下降幅度，有人说是20mmHg，有些人说要≥30mmHg。这个有争议的，没争议的是病人一定要出现低血压的症状，才能定义为血液透析低血压。

　　血液透析低血压的症状

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　　轻度者

　　无明显症状、打呵欠、头晕、面色苍白、出汗、视力模糊、声音嘶哑、心悸、脉搏加速等症状。

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　　严重者

　　呼吸困难、黑朦、呕吐、胸痛、腹痛、心绞痛发作、肌肉痉挛、一过性意识丧失、甚至诱发严重心率失常、死亡。

　　血液透析低血压的临床类型

　　血液透析低血压的临床类型最多见的是发作性低血压和慢性持续性低血压。发作性低血压，有人又称为症状性低血压，这是血液透析中最常见的一种类型。

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　　发作性低血压

　　发作性低血压最常见。也称症状性低血压。指基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压＜90mmHg或收缩压降幅≥20mmHg。发生时限多于开始透析2小时后，甚至透析结束后。症状可出现头晕、无力、面色苍白、出汗、打呵欠等症状，严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛，甚至一过性意识丧失。发生率各个透析室不同，有些透析室约30%-40%。

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　　复发性发作性低血压

　　常发生于透析多年的患者，透析过程中收缩压通常不超过100mmHg，发生率为5%-10%，透析间期血压低或者正常低限。