导读:如何合理地使用中药?这个问题,其实很复杂! 对于中药的使用,如果只是掌握某药可以宽胸舒气,某药可以止痛消肿,某药可以活血通经,某药可以利小便、通大便等,在某些情况下,是可以的; 但因疾病有时非常错综复杂,死板的用药是战不倒曲折变化的疾病的。 古人已有这样的经验教训,因此,在对药物的体、色、气、味、形、性、能、力充分认识和理解的基础上,配合以炮制方法,或单用一味或组药成方,在中医学整体论的指导下,灵活地运用起来,这便是中药使用的原则和方式方法。 1 单味药治病 有单用一味中药治病的。 如李东垣治肺热如火燎、烦躁引饮而昼盛,证属气分热者,用一味黄芩汤,以泻肺经气分之火。 李时珍二十岁时,曾患感冒咳嗽,渐至骨蒸发热,胃如火燎,吐痰不绝,寝食不安,人皆以为必死,其父李言闻,按照东垣之法,用片芩一两水煎顿服,次日热退嗽止。 张景岳用人参一味数两,命名独参汤,浓煎顿服,治疗气血衰竭之证,以挽回性命。 朱丹溪治阴火亢极、湿热下注、足胫疼热、痿弱不能久立,或妇人火郁发热诸症,用黄柏一味,盐酒拌,陈米饭上蒸,每蒸一次,拌炒一次,以黑亮如漆为度,研细末,蜜和为丸,每服二钱。 王肯堂治阴盛格阳,身冷脉沉,烦躁而不饮水,用附子一枚,炮去皮脐,以冷灰培之,每用五钱,入腊茶一钱,同研匀分为二服,清水煎煮,药熟后加入蜂蜜半匙,候温冷时服,名霹雳煎,服后烦躁止,得睡汗出即愈。 又验方独圣散用白芨三两为末,临卧时用糯米汤调下二钱,久久服之,可治多年咳嗽肺痿咯血。 2 中药的 体、色、气、味、 形、性、能、力 中医在使用药物时,是从体、色、气、味、形、性、能、力这八项进行把握的。 以药体而论,如植物药的根主上升,梢主下降,茎主通利,枝达四肢,花叶主散,仁主补及润利。 以药色而论,青色入肝胆,赤色入心小肠,黄色入脾胃,白色入肺大肠,黑色入肾膀胱。 以药气而论,香气能醒脾阴、和合五藏,腥气入肺,羶气入肝,这是体气,还有厚薄、缓急、躁静、猛酷锐等性气的分别。 以药味而论,酸味入肝,走筋膜,主收敛;苦味入心,走血脉,主通泄;甘味入脾,走肌肉,主和缓;辛味入肺,走皮毛,主疏散;咸味入肾,走骨髓,主软坚;淡味入胃,主下渗。 以药形而论,味属阴,味厚的为纯阴,味薄的为阴中之阳;气属阳,气厚的为纯阳,气薄的阳中之阴;用味的取其静而能守,用气的取其动而能行。 以药性而论,寒性药主沉降,热性药主升浮,温性药主补养,凉性药主清火。 以药能而论,有升、降、浮、沉、定、守、走、破的不同。 以药力而论,有宣通、补泻、轻重、滑涩、燥湿等作用。 中医临证,便是根据药物的不同性质而辨证用药。 3 方剂中的中药 中医常将多味中药组织成方,方中药物的运用,是以客观病证的变化为转移。 如四君子汤的药味,为人参、白术、茯苓、甘草。 对于人参的使用,呕逆的用姜汁炒,泻利的用土炒,吐血的用青盐或秋石水制。 对白术的使用,有湿痰的生用、姜汁拌,泄泻的蒸熟、土炒焦,燥咳或便难的蜜水拌蒸,脾胃虚弱的陈米饭上蒸数次。 对茯苓的使用,吐痰呕逆的生姜汁拌,胃燥噎膈的人乳拌蒸,小便不通的肉桂酒拌。 对甘草的使用,呕吐的生姜汁制,痞满的砂仁汁制,小便不利的生,补虚的炙用。 4 中药的配伍 临床用药时,还往往互相配合收到效果。 如当归本为补血药品,与人参、黄芪同用则补气而生血,与牵牛、大黄同用,则行气而破血;与桂、附、吴茱萸同用则热,与大黄、芒硝同用则寒。 桂枝具有强心利尿及调节汗腺的作用,与麻黄、柴胡、荆芥、防风、生姜、葱白等同用,可治风寒袭表; 与桑枝、附子、牛膝、威灵仙、茯苓、防己等同用,可治关节疼痛; 与白芥子、厚朴、杏仁、半夏等同用,可治上气咳逆; 与白芍同用,可以解肌和中; 与葛根同用,可以发汗退热。 5 对荆芥的不同认识 古代医学家对药物的使用经验和研究心得,有时可以相互为用。 如荆芥这味药,李时珍认为是风病血病疮家要药; 汪昂的经验,产后去血过多,腹内空虚,则自生风,常有崩晕之患,荆芥能散血中之风,用三钱微焙为末,豆淋酒或童便服大效; 沈金鳌说,风在皮里膜外的,荆芥主之。 |
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