给阳痿男士的特殊检查

　　男人勃起障碍的特殊检查

　　⑴精神心理测试：明尼苏达多项个性调查表(MMPI)、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值，但不能作为重要依据。

　　⑵夜间*茎肿大试验(nocturnalpeniletumescence，NPT)：1970年Karacan首先利用夜间*茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应*茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时，*茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计(rigiscan)监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。

　　⑶听视觉性刺激测试(audiovisualsexualstimulation，ASS)：在观看*行为录相的性刺激下监测*茎变化。此更能接近生理状态下，了解*茎勃起能力，但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

　　⑷*茎血流检测：*茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

　　血管活性药物诱发勃起试验：目前多采用罂粟碱30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前*腺素E20μg，单独或联合应用。药物注入海绵体内，*茎能达到硬性勃起，维持30分钟以上，表明无显着血管病变，但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激，其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及*茎异常勃起等并发症。

　　*茎多普勒超声监测：测定*茎动脉血压与肱动脉血压比值(PBI)。小于0。6提示*茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kPa(30mmHg)。

　　*茎血流指数(penileflowindex，PFI)：以多普勒超声探头测量桡动脉、*茎背动脉及海绵体动脉加速度计算*茎血汉指数。PFI<6提示*茎血供正常。

　　*茎动脉血流脉问容量记录：正常*茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失，提示有血管病变。

　　彩色复式多普勒超声检测：探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能，可动态探测勃起过程中*茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管性勃起功能障碍最有价值的无损伤性检查方法之一。

　　海绵体灌流试验及海绵体造影(dynamicinfusioncavernosometry*cavernosography，DICC)：通常监测诱导勃起灌流率(inductionflow，IF)、维持勃起最低流率(maintenanceflow，MF)、停止灌注事30秒内海绵体压力下落梯度(pressureloss，PL)。MF和PL值越大表明有静脉漏性勃起功能障碍功能。正常PL在30秒内应<3.3kPa(25mmHg)，MF应<20～40ml/min，IF应为80～120ml/min。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流，常见几种异常回流有：*茎背深静脉至前*腺丛及*部内静脉、海绵体静脉至前*腺丛及*部内静脉、*茎海绵体与尿道海绵体间漏。

　　*部内动脉造影：疑有*茎动脉供血障碍者，在行*茎动脉重建术前应经股动脉行双侧*部内动脉造影，观察两侧*茎背动脉、海绵体动脉病变。

　　⑸勃起神经检测：神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。

　　球海绵体反射潜伏时间(bulbocavernosusreflexlatencyime，BCRL)：检测*茎背神经(感觉传入)至骶髓，再由运动传出神经至球海绵体肌，坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度，正常应在27～42ms。