慢性淋菌性前列腺炎

　　可由急性淋菌性前*腺炎治疗不彻底转成慢性，但大多数是由淋菌性尿道炎治愈后，残留慢性淋菌性前*腺炎。患者多有婚外*生活史。

　临床症状

　　慢性淋菌性前*腺炎病人的全身症状不明显，但精神症状常见。主要是患者顾虑不能生育或性功能障碍，到处求医，大量吃药，当疗效不佳时，反过来认为病情加重，更加忧心忡忡，造成彻夜失眠、头昏眼花、全身乏力。自感会*部有压迫感、胀感、坠感、痒感、隐痛，或左右睾丸交替坠胀痛。尚有下列症状：

　　1）尿道口红，有时尿道有少许的白色分泌物流出，呈丝状，称淋丝，以早晨起床后，便后或尿末明显，且有尿频、排尿不尽感、尿道灼热，尿初或尿末疼痛，疼痛常放射到*茎头和会*部。有时出现血尿，以镜下血尿多见。

　　2）前*腺放射疼痛可达到会*部、耻骨上、腹股沟、睾丸、偶见腹部。

　　3）性功能低下，表现为阳萎、遗精、早*、失眠、多梦，个别导致不育。

　　4）个别可引起全身关节等变态反应或风湿样改变。这是细菌毒素引起的过敏反应，表现为神经炎、神经痛、虹膜炎、结膜炎或关节炎。

　　5）直肠指诊可触及前*腺饱满或大小正常、质稍硬、硬度不匀、无弹性、轻压痛。

　　6）前*腺液涂片镜片见卵磷脂小体减少，分布不匀，白细胞增多等。

西医治疗

　　对慢性淋菌性前*腺炎病人，除做耐心的思想工作，解除患者顾虑外，嘱其多饮水、多排尿，起到自我冲洗尿道，帮助前*腺分泌的排泄，减少膀胱刺激症。同时忌酒、酸、辣、浓茶、咖啡等食物，并避免长时间骑自行车，不要久坐不动。仍需取用物理和药物配合治疗。

物理治疗

　　a、宜用热水浴或从浴，并可选择红外线照射、离子透入、超短波、ＣＯ2激光散焦或电热磁疗等。

　　b、前*腺按摩可使炎症分泌物排出，每5～7日1次，4～8次为1疗程。但近来有些学者提出定期做前*腺按摩可促进淋菌在前*腺内的扩散，不主张使用。

　　药物治疗

　　药物的常用量在前*腺很难达到有效治疗浓度，效果往往欠佳。所以，在治疗上要选用穿透性强，能在前*腺中达到较高浓度的药物，并停留时间较长，才能促进炎症的吸收和消散。

　　a、青霉素G480万单位加10%葡萄糖50—80ml静脉注射，每日1次，5～7日为1疗程。

　　b、先锋霉素1.0克加1%多卡因注射液4毫升深部肌注，每日2次，共用10～15日。

　　c、菌必治1.0克，肌注或静注，每日1次，共用7日。

　　d、壮观霉素4.0，肌注，每日1次，共用7日。

　　e、口服药物可选用美满霉素100毫克，每日2次，共用10日，或氟嗪酸200毫克，每日2次，连用10天，或环丙氟呱酸500毫克，每日2次，共用10日。

　　f、中成药可选前列通、前列康、男康片。

（实习编辑：蔡俊怡）