前列腺炎治疗方法有哪些

　　前*腺炎的治疗方法有哪些?前*腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前*腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前*腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前*腺炎，Ⅲ型：慢性前*腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前*腺炎。其中非细菌性前*腺炎远较细菌性前*腺炎多见。前*腺炎的治疗方法有哪些?

　　1.抗菌治疗

　　前*腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前*腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前*腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前*腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。当有前*腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前*腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。

　　目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前*腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。“无菌性”前*腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前*腺炎者，则停用抗生素治疗。此外，用双球囊导尿管封闭前*腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前*腺管，亦可达到治疗目的。

　　I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4-6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α-受体拮抗剂，M-受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。

　　2.消炎、止痛药

　　非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前*腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

　　3.物理治疗

　　前*腺按摩可排空前*腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前*腺按摩。多种物理因子被用作前*腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前*腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

　　4.M-受体拮抗剂

　　对伴有膀胱功能过度活动症表现如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前*腺炎患者，可以使用M-受体拮抗剂治疗。

　　5.α-受体拮抗剂

　　前*腺痛、细菌性或非细菌性前*腺炎患者的前*腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前*腺管，是引起前*腺痛、前*腺结石及细菌性前*腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前*腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。

　　6.前*腺按摩及热疗

　　前*腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前*腺按摩可促进前*腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前*腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前*腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

　　7.手术治疗

　　外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前*腺炎。前*腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前*腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前*腺电切术难以达到治疗的目的TURP能够去除前*腺的结石和前*腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。慢性细菌性前*腺炎可导致反复尿路感染及不育。

　　8.其他治疗

　　包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。