医学角度如何辨别前列腺增生的轻重

从医学的角度来说，前*腺增生的分度仅可以说明前*腺增大的程度，并不能说明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。

前*腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体(下称内腺)，其外，为外层腺体(下称外腺)。在正常的前*腺中，外腺占据前*腺的大部分，内腺则处于中心的极小部分。

但是，当前*腺增生时，情况就不同了。若增生主要发生于前*腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。

这是即使*门指检仍难发现前*腺肥大。而外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但是并不压迫尿道，因此也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。显而易见，前*腺增生的分度只能说明前*腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。

为了表明前*腺增生病人疾病的严重程度，医生在临床上将前*腺增生症分为三期：

第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿;

第二期指膀胱壁尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排除而出现残余尿，常常合并发生慢性细菌性膀胱炎;

第三期系指由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退，发生尿潴留、肾功能不全。

如果根据尿流率测定的结果进行判断，有以下几种情况：

第一期患者的最大尿流率和平均尿流率减低不明显，尿流图形多在正常的范围内;

第二期患者的最大尿流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间明显延长，尿流图形呈多波型曲线;

第三期或者说晚期患者的最大尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大多为低平曲线。

前*腺增生的分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为第一期的前*腺增生症适于保守疗法，第二期的早期患这也可能适用保守疗法，保守疗法效果不佳，或者病情发展的第二期患者，以及第三期的前*腺增生患者，应该考虑手术治疗。

总而言之，前*腺增生患者就医时不能只满足于医生通过直肠指检对前*腺大小的份度，而应该结合自己排尿不畅症状的严重程度，以及尿流率的检查结果来判断疾病的临床分期，必要时还需辅以前*腺B超、肾图和血中尿素氮等检查。尤其直肠指检前*腺仅一度肥大，甚至不大但有症状的患者，更不要误以为自己病情不重而掉以轻心，以免延误治疗的有利时机。