前列腺炎治疗药物大盘点

　　很多慢性前*腺炎的患者在经过了长时间多种药物的治疗后，症状改善却不明显，患者由此产生了很多的疑问和迷惑，甚至怀疑自己的疾患不能治愈。本文简要地介绍慢性前*腺炎常用的药物治疗方法，使患者对于慢性前*腺炎的药物治疗有所了解。

　一、抗感染药物治疗

　　对于细菌性前*腺炎，抗生素治疗显然是必要且有效的。由于患慢性细菌性前*腺炎时，多种抗生素难以弥散到前*腺组织内的感染病灶而达到杀菌作用，医生大多选用长疗程足量有效的抗生素进行治疗。对于发作期间有症状的患者用药可以长达12周，对于发作期间无症状的患者一般6周左右就可以了。对于反复发作的患者，预防性的应用抗生素也是有必要的。

　　对于慢性非细菌性前*腺炎的患者，由于可能感染某些难以培养或鉴别的病原体，给予2～4周的抗生素治疗同样是必要的。如果症状改善，则可以再应用2～4周 ;而如果效果不明显，则需要重新调整治疗方案。应用抗生素治疗慢性非细菌性前*腺炎疗程一般不超过8周，长时间应用抗生素不仅不能够杀灭耐药的残存病原体，还可能导致菌群失调甚至二重感染。

　　首选的抗感染药物是三代喹诺酮类药物，如左旋氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星等。这一类的药物具有脂溶性，在前*腺内可以达到较高的药物浓度，同时抗菌谱较广，对于大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等都具有良好的杀灭作用。磺胺类药物，如复方磺胺甲恶唑（SMZ-CO）是一类传统的治疗慢性细菌性前*腺炎的药物。此类药物在前*腺内浓度较高，具有较好的抑菌或杀菌作用，价格也比较便宜，容易为广大患者所接受。但由于其毒性和副作用，临床上更偏重使用喹诺酮类药物。另外，临床上也常使用大环内酯类药物，如用红霉素、阿齐霉素、米诺环素、克拉霉素等治疗部分可能感染衣原体、支原体的慢性非细菌性前*腺炎患者。

　　需要强调的是，慢性前*腺炎的患者单纯应用抗感染治疗不一定能取得明显的效果，抗生素往往需要联合应用其他药物来发挥治疗作用。但慢性前*腺炎的患者严格地按照医生建议的抗生素用药方案治疗是非常必要且重要的，无规律地应用抗生素治疗终将导致病原体的耐药，使得以后的治疗越发困难。

　　二、缓解盆底肌肉收缩和痉挛的药物治疗

　　慢性前*腺炎患者往往会感觉会*部或前*腺区域坠胀、酸痛甚至剧痛，这些症状主要是由于骨盆肌肉习惯性收缩和痉挛产生的。使用缓解骨盆肌肉收缩和痉挛的药物可以明显缓解上述症状，对治疗慢性前*腺炎是有益的。

　　α-肾上腺素能受体（α 1 -AR）阻滞剂可以解除膀胱颈和前*腺尿道部的痉挛，防止前*腺内尿液反流，改善排尿症状，同时可以解除盆底肌肉痉挛，缓解盆底肌痛。这一类的药物有哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵）、多沙唑嗪、盐酸坦索罗辛（哈乐）等。哌唑嗪的优点是疗效确切，价格便宜，还有一定的改善性功能的作用。但不同患者对于此药的耐受性和治疗效果有明显的差异，患者个体用药剂量需要不断调整，使患者即能够缓解症状又不至于出现体位性低血压等副作用。特拉唑嗪和多沙唑嗪都属于α 1 -肾上腺素能受体（α 1 -AR）阻滞剂，是一类选择性的α-肾上腺素能受体阻滞剂，一般在睡前服用，一日1次，比较方便，不良反应轻微，疗效确切，患者可以首选这类药物。盐酸坦索罗辛是α 1A -肾上腺素能受体（α 1A -AR）阻滞剂，由于其特异性地阻滞分布在前*腺的α 1A -AR，而对于分布在血管平滑肌的α 1B -AR没有阻滞作用，所以其副作用更少，是一种比较温和、高效的药物。但是价格比较高，适用于经济条件较好的患者。

　　β-肾上腺素能受体（β-AR）阻滞剂，如地西泮（安定）对于α-肾上腺素能受体（α-AR）阻滞剂治疗无反应的患者也有一定的疗效。同时可以缓解患者的紧张焦虑情绪，也可以作为慢性前*腺炎患者心理治疗的辅助用药。如同时使用α-AR阻滞剂可以有更好的疗效。

　　（实习编辑：黄俊达）