不做包皮环切有哪些危害?

　　人类免疫缺陷病毒（HIV）感染

　　1994年，有人写了一篇关于通过流行病学调查的环切与HIV感染危险性的关系的综述，当时共有30篇相关的调查结果，其中26篇为跨地域性的，18篇来自6个国家的调查表明它们在统计学上有明确的关系，4篇来自4个国家的调查表明有此趋向，4篇来自2个国家的调查表明没有关系，还有2篇前瞻性的和生态学上的调查表明有明确的关系。从那时起，作者又认可了另外11篇跨地域和5篇前瞻性的调查，在这11篇跨地域的调查中，有8篇调查结果说明包*的存在与HIV感染有明确的统计学上的联系，1篇认为有此趋向，1篇认为两者无关，另1篇则认为环切将增加HIV感染的危险性。据我们所知，后1篇调查是此类论述中唯一持此观点的，即除外其他潜在不确定的因素后，环切会增加HIV感染的可能性。

　　不同的性经历或卫生习惯使环切与感染HIV的关系变得含糊了。例如，那些常规行环切的种族与那些不行环切的可能有不同的*行为，因此，感染HIV危险性的差异可能是由于*行为的差异而不是因为是否环切。乌干达的一项研究表明，尽管环切与非环切男性的卫生习惯无不同，但不论男女均感到要保持非环切男性**器的清洁是比较困难的。如何解释**器卫生与HIV的感染及其它**器感染的关系，尚需进一步的研究。

　　在大多数流行病学的观察中，环切可使HIV感染的机率降低2-3倍，但事实上可能下降得更多。

　　性传播疾病（STD）

　　包*与除HIV感染之外的性病之间的关系是复杂的，并因个人的性病不同而变化，至少有11项调查充分说明缺少环切与溃疡性性病有关系（特别是软下疳、梅毒）。至今尚未发现1项有统计学意义的，说明环切增加性病的危险性或两者无关系的调查。对于**器疱疹，2项调查表明与缺少环切有明显统计学上的关系，4项表明没有关系。对于淋病，5项表明有关，2项无关。对于衣原体的，非淋球菌的或其它种类的尿道炎，2项表明有关，3项表明有负相关。对于**器疣，有关、无关、负相关各1项。另外，还有调查说不切除包*会导致厌氧菌，G（-）杆菌、链球菌、支原体的存在，这些病菌可能传给女性，导致细菌性*道病综合症。尽管这些调查结果不完全一致，但缺乏环切与软下疳、梅毒、**器疱疹及淋病的关系是被肯定的，只是非淋球菌性尿道炎和**器疣与环切的关系尚无定论。

　　*茎癌

　　在1989年的美国儿科学会有关环切的专家组的一篇综述中，来自北美的5项主要关于*茎癌的调查证实所有患*茎癌的男性均没有在新生儿期施行环切（新生儿期以后再行环切，可能对预防环切没有明显的作用）。非洲也有类似的报告。没有环切的男性可能由于人*头状病毒（HPV）导致对*茎癌敏感性的增加。北美1项最近的调查结果发现*茎癌与新生儿期不行环切有明显的关系。法国1项跨地域的调查发现*茎上皮内的瘤细胞增生（PIN），对于一些男性而言，是*茎癌的先兆，也与缺乏环切有关。尽管争论上升到改善卫生条件将会降低患*茎癌的危险性，但对此尚无科学的证据。在美国，每年据估计约有750~1000人患*茎癌，几乎均发生于出生后未行环切的男性，死亡率可高达25%。新生儿施行环切可使*茎癌的发生率降低至少10倍以上，但对此观点尚有争议，那就是既然多数病例是发生在50岁以上的男性，且本病的发病率很低（在北美未环切的男性中约为每年2/100000），则新生儿环切不可能是预防*茎癌的唯一有效措施。

（实习编辑：蔡俊怡）