器质性阳痿的相关知识介绍

人的大脑垂体(垂体腺)受下丘脑的调控，通过两条不同的途径来调节垂体前叶和垂体后叶的活动。在下丘脑中合成的神经激素调控着垂体前叶的6种主要的肽类激素的合成和分泌，而垂体激素则又调控外周的内分泌腺，如甲状腺、肾上腺、性腺。当垂体前叶功能完全或部分降低时，所表现的症状和体征取决于其基本病因以及所缺少的某些专一性的垂体激素。绝大多数病人常常不能感到自己有什么异常，但是偶尔可能突然发作或颇为激烈。最早缺失的往往是促性腺激素，而后出现促生长激素缺乏。当丘脑受损时则所有的激素分泌减少，会伴有甲状腺功能低下、肾上腺功能低下的表现，出现低血压以及对应激和刺激缺乏耐受力，所以垂体性阳*患者为垂体功能低下综合征的表现之一，而不是独立的病症。因此在治疗上也是综合性的，而且原发病因治疗如脑垂体肿瘤切除等为主要的治疗措施。只有去除病因，阳*才能得到治疗。

血管性阳*

*茎的营养和勃起功能依靠*茎动脉和静脉，*茎海绵体平滑肌松弛使*茎静脉窦的开放为*茎的勃起创造了条件。任何影响*茎动、静脉血流的疾患，均可发生阳*。

血管性阳*包括动脉性和静脉性阳*。引起动脉性阳*的原因有：腹主动脉狭窄及血栓，腹主动脉瘤和动脉硬化，双侧*部内动脉及其分支发生阻塞，动脉供血障碍。

静脉性阳*发生的原因有：*茎海绵体内存在大的伴行静脉，白膜破裂、*茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成，静脉膜关闭不全，*茎海绵体先天性缺陷等。血管性阳*的诊断要点是夜间*茎勃起消失，对海绵体内注射血管活性药物反应差。

垂体性阳*

垂体性阳*是由于脑垂体前叶功能完全或部分缺失造成内分泌不足，从而导致所有激素分泌都减少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而导致的阳*。垂体性阳*同时伴有睾丸痿缩、第二性征退化以及精子生成减少、不育症等。

垂体激素分泌不足症如发生在儿童和少年时，可出现生长发育停止或者青春期缺如的表现。

器质性阳*主要是针对病因进行治疗；

器质性阳*的病因非常多，首先应明确引起阳*的原因。如糖尿病引起的阳*应针对糖尿病进行治疗；药物引起的阳*应停用或调整药物；对于血管性阳*可应用血管外科手术；对某些器官性阳*不能解决其病因者，可使用*茎假体植入手术、血管重建手术、化学假体疗法、*茎负压疗法等等。

（1）*茎假体疗法70年代以前，*茎假体是采用病人自己的肋软骨植入*茎，建立一个人体“*茎骨”，支撑软弱的*茎勃起，以完成性*活动，从而达到治疗的目的。70年 代以来，较多地采用人工制作的硅胶海绵体植入*茎。这种疗法有一定的禁忌症和并发症，要经过认真检查才考虑是否手术。

（2）化学假体疗法化学假体疗法是在*茎海绵体内注射血管活性药物，激发*茎勃起，从而达到治疗阳*的目的。这种疗法适用于血管性、神经性、内分秘性及久治不愈的心理性阳*。这种疗法比较麻烦，毎周都进行注射，并可引起血肿、感染等并发症。