乳头溢液不可轻视

【概述】

在非妊娠期和非哺乳期，挤捏*头时有液体流出称为*头溢液。*头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以*头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和r房疼痛。

【原因】

如果出现的*头溢液是单*头溢液者，多数跟以下几种r房疾病有关：

1、乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为*头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或*经期妇女。发生溢液的*晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

2、乳管内*头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近*头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪r房，可发现*晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

3、r房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人*头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为r房周期性胀痛，好发或加重于月*前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是r房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于r房的一部分或分散于整个r房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月*后可有缩小。

4、**癌：部分**癌病人有鲜红或暗红色的*头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现r房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

【症状辨别】

一、溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于*头凹陷者，由于*头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷*头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

二、溢液是双侧还是单侧。双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的*性高后，由于r房血管高度充血，r房胀大，*头勃起，也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧*头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经-溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部ct检查可确诊。另一种双*头溢液见于少许乳腺增生的病人。