查找卵巢癌的蛛丝马迹

　　卵巢癌的发病率居妇科肿瘤的第三位，但病死率却为首位。其原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽，约70％以上初诊患者已有盆腹腔转移。目前所采取的手术、放疗、化疗、免疫治疗与中药治疗等综合疗法，对中、晚期患者的疗效较差，而且难以避免复发。而早期就得到诊治的卵巢癌患者的预后则大不一样。因此，必须重视卵巢癌的蛛丝马迹。

　　发病年龄　卵巢癌可发生于任何年龄，以50岁左右的中年妇女最为多见，但20岁以下少女也有发生。进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩，若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者，应高度可疑本病。幼、少女卵巢尚未发育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能触及增大的卵巢或b超发现附件肿物，应可疑本病。

　　胃肠道不适　早期患者首发症状常常表现在胃肠道。病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。若腹水出现，腹胀将更为明显，也可出现腹痛。

　　腹部肿物　多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者，应高度可疑为本病。但当肿物较小时（小于或等于7厘米）自己往往摸不到，必须依靠b超检查才能发现。

　　月*改变　大约1／2卵巢癌患者月*不正常。临床还发现卵巢功能不全者，如月*初潮推迟，*经期提前，痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

　　压迫症状　较大的盆腔肿物常出现明显压迫症状，并有尿频、便急、*门憋堵、下腹坠胀或便秘等不适。当卵巢癌发生广泛性盆腹腔转移并有大量腹水时，压迫症状也较多见。

　　妇科检查　若内诊发现附件肿物质硬、表面不平、活动度差者，应高度可疑卵巢癌浸润粘连。若触及5厘米左右偏实性肿物也不能放过。

　　b超所见　实质性卵巢肿物约70％为恶性；囊性与实性混合型肿瘤也多属恶性。b超检查若发现肿瘤壁厚（实性反射厚度超过2厘米）应高度可疑恶性。ct、核磁共振成像（mri）检查可辅助诊断。

　　其他检测　*道后弯窿穿刺冲洗液和胸、腹水的细胞学检查对诊断有帮助。ca125对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白（afp）对内胚窦瘤、绒毛膜促性腺激素对绒毛膜癌的诊断和预后估计有重要参考价值。

　　手术治疗是卵巢癌首选的治疗方法。手术不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型、病灶范围，而且能将肿瘤全部或大部分清除。对中、晚期病例作细胞减灭术，即将腹盆腔内凡能切除的肿瘤均予切除，有利于机体抗肿瘤能力的增强，并为化疗、放疗及免疫治疗创造有利的内环境，对提高生存质量大有裨益。

（实习编辑：范立明）