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武汉城乡居民医保报销条件一览 一般情况下，医保费用的报销遵循以下几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的： 1.正常享受待遇期内（医保没断缴）； 2.在定点医疗机构就医； 3.符合基本医疗保险“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）范围； 4.在起付线以上和封顶线之内； 5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的，在规则外的费用就不可以报销。 什么情况下医保不能报销？ 我国《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入医保报销范围。 1、应当由第三人负担的，医疗费用依法应当由第三人负担，医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 2、属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。 3、属于公共卫生，医保不予报销。重大疾病、传染病（例如：结核、艾滋病）等。 4、出国治病、境外就医，医保不予报销。 |
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