小儿假膜性肠炎应该进行哪些项目的检查

小儿假膜性肠炎最早发生在用抗生素后第2～3天，最晚可在停抗生素后3周，一般在用药后4～6天，病儿突然发热、腹胀，大量水样便，呈黄色蛋花或海水样，含脱落的假膜，下面来看看小儿假膜性肠炎应该进行哪些项目的检查吧？

一、粪便常规：

1、具体操作：

将粪便涂片镜检，若发现革兰阳性杆菌及其芽孢将对临床判断很有帮助。随后可进行分阶段细菌培养。

2、检查结果：

可见大量革兰阳性菌。

二、细菌学检查：

1、具体操作：

取CCFA专用培养基(由环丝氨酸、噻吩甲氧头孢霉素、果糖和蛋白质琼脂组成) 接种，在厌氧条件下有选择性的分离难辨梭状芽孢杆菌。

2、检查结果：

90%的病例在发病时粪便中可培养到难辨梭状芽孢杆菌。若菌落呈扁平、边缘不规则、粗糙状，革兰染色为阳性杆菌即可作出诊断。

3、注意事项：

送检时为了减少与空气的接触，必须采取至少多于容器容量的新鲜粪便，连同容器送检验。

三、细胞毒素的毒性实验：

1、原理：

稀释的大便或细菌培养滤液，对组织培养细胞(HELA)有特异性的细胞病理效应。

2、检查结果：

这种效应可被污泥梭状芽孢杆菌的抗毒素中和，从而证实难辨芽孢杆菌为产毒菌株。

四、毒素A的检测：

可以用对流免疫电泳、酶联免疫吸附实验、乳胶凝集实验、单克隆抗体方法等检查毒素A。

五、结肠镜检：

假膜性肠炎同时侵犯结肠，尤其是乙状结肠可借助结肠镜进行检查。

1、检查结果：

典型的表现为黏膜发红水肿，上面有斑块或融合的假膜，活检可见黏膜有急性炎症，假膜内含有坏死上皮、纤维蛋白、炎性细菌等。

2、注意事项：

应用纤维结肠镜检查时要掌握病程进展的阶段，肠炎尚未形成假膜或局部的假膜已经脱落时镜下未必能发现假膜，所以不一定以假膜为唯一的诊断根据，未见假膜并不一定能排除本病。

假膜性肠炎病变可以呈跳跃式分布，为了防止遗漏小的病变，要求镜检的范围必须包括全结肠，在有代表性部位采取病变组织，采取活检时要有一定的深度。

六、腹部X线平片：

1、钡灌肠：

可能发现肠管边呈毛刷状、指压迹症和散在的圆形、不规则形充盈缺损。

2、气钡双重造影：

可提供更多的诊断指标，但必须小心操作防止肠穿孔的发生。

七、超声诊断：

超声能发现局部肠壁假膜、黏膜及黏膜下水肿导致的重度增厚、肠腔变窄或消失，仔细探查可于右下腹发现似肠结核或肿瘤的假肾征。

条件好的超声诊断仪还能更准确地分辨病变相关的层次。除此之外，超声诊断能发现疾病伴发的腹水等。

八、CT诊断：

CT的表现不具有特异性，偶可发现低衰减的增厚的肠壁。

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